Как получить электронный полис омс нового образца?

Алан-э-Дейл       10.02.2024 г.

Оглавление

• Оформление полиса ОМС
• У любого иностранца в России должен быть медицинский полис. Это обязательное условие для въезда и пребывания в России. Но полисы могут быть разные.
  • Виды медицинских полисов в РФ
  • Полис ДМС
  • Полис ОМС
  • Полис для работы
• Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция
  • Шаг 1. Выбираем страховую компанию
  • Шаг 2. Собираем документы
  • Шаг 3. Приходим в офис страховой и пишем заявление
  • Шаг 4. Получаем временный документ
  • Шаг 5. Получаем бессрочный полис ОМС
• Преимущества оформления полиса ОМС онлайн через портал Госуслуги
• «Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС
• Иные изменения в системе ОМС
• Как получить новый ОМС?
• Особенности оформления ОМС
• Как получить полис ОМС через Госуслуги
• Возможные трудности при замене или оформлении через сайт Госуслуги
• Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?
• Какие документы понадобятся?
• Что требуется, чтобы получить полис ОМС?
• Полис ОМС для Ребенка – Оформление и Получение в «РЕСО-Гарантия»
• Какие услуги можно получить
• Внешний вид нового полиса ОМС
• Есть ли единая база ОМС?
• Где получить пластиковый полис ОМС
  • Госуслуги
  • Страховые компании
  • МФЦ
  • В поликлинике
• Какие права есть у пациента по полису ОМС
• Заключение

Оформление полиса ОМС

Для того, чтобы оформить полис ОМС онлайн, необходимо совершить следующие действия:

Входим в учетную запись портала (если ее нет, регистрируемся).

В верхней части страницы находим пункт «услуги» и нажимаем на него. Нажимаем по значку с голубым крестом, подписанным «мое здоровье».

Пролистываем страницы вниз. На странице будут расшифровываться основные понятия в сфере медицинских услуг, а также дана их краткая характеристика. Находим пункт Полис ОМС. Дело в том, что напрямую с госуслуг его получить нельзя однако на сайте указано, где это можно сделать. Там есть ссылка на портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования, где можно увидеть перечень страховых компаний, оформляющих медицинский полис ОМС.

Для получения ОМС полиса понадобится:

• Паспорт.
• СНИЛС.
• Свидетельство о рождении (если документ получает ребенок, не достигший 14 лет).
• Вид на жительство (для иностранцев).

Эти документы придется отнести в одну из компаний, перечисленных в перечне на сайте ФФОМС.

У любого иностранца в России должен быть медицинский полис. Это обязательное условие для въезда и пребывания в России. Но полисы могут быть разные.

Виды медицинских полисов в РФ

Независимо от того, с какой целью и из какой страны иностранец приезжает в РФ, у него должна быть медицинская страховка. Отвечает за это отдельный документ – полис медицинского страхования.

Медицинские полисы бывают двух видов:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
2. Полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Но есть разница в том, что каждый из полисов дает иностранцу и кто именно может какой из них оформить. Разберем два вида этих полисов по отдельности.

Полис ДМС

Полис ДМС – это базовый полис, который должен получить любой иностранец, въезжающий в РФ (). Полис ДМС должен быть у иностранца с первого дня пребывания в РФ. То есть оформить этот документ можно либо еще до приезда в Россию, либо в первый день пребывания в РФ. Полис должен быть не только у взрослых, но и у детей.

Примечание редакции: о том, почему пускают на границе без полиса и что об этом думает МВД и суд, читайте в статье «Без медицинского полиса въезд в Россию запрещен».

Если иностранец планирует работать в РФ, его полис должен соответствовать нескольким условиям:

• действовать по всей России;
• минимальная сумма страхования – 100 тыс. рублей.

Примечание редакции: подробнее о полисе ДМС и его особенностях и на что он распространяется читайте в статье Базы знаний «Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранного гражданина/лица без гражданства».

Полис ДМС – платный. Стоимость зависит от страховой компании и от программы страхования. И по нему можно получить помощь только в рамках этой программы и в предназначенных для этого клиниках после звонка в страховую.

Обычно иностранцы покупают самую дешевую страховку, которая покрывает только неотложную медицинскую помощь. И часто сумма страхования в ней меньше 100 тыс

Поэтому очень важно обращать внимание на сумму страхования и программу полиса

Но можно оформить полис с другой страховой программой, которая может даже включать стоматологию. И лечиться по нему в платных клиниках, утвержденных программой.

Порядок получения помощи по полису ДМС такой:

• иностранец звонит в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, и озвучивает свою проблему;
• если проблема есть в списке услуг по полису, то диспетчер сообщает иностранцу, где и когда он может получить медицинскую помощь бесплатно в рамках полиса.

Но некоторые иностранцы имеют право вместо платного полиса ДМС оформить себе бесплатный полис ОМС, по которому лечатся граждане РФ в поликлиниках.

Полис ОМС

Иностранцам с полисом ОМС доступен тот же перечень бесплатных медицинских услуг, что и гражданам РФ: они могут вызвать врача на дом, лечь в больницу, быть прооперированными бесплатно. Также иностранцы с ОМС могут поставить прививку от COVID-19 бесплатно.

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждена ч. 2-4 Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 №2299.

Получить полис ОМС могут не все. Основания для получения перечислены в

Однако здесь есть нюанс. Работники из стран ЕАЭС и их семьи по полису ОМС могут получить медпомощь только в экстренной и неотложной формах (). Иностранцы с разрешением на временное проживание и видом на жительство имеют доступ к медицинской помощи наравне с гражданами РФ.

Оформление полиса ОМС бесплатное. Но срок действия полиса ограничен календарным годом или для граждан ЕАЭС — сроком действия договора с работодателем. Поэтому каждый год его требуется переоформлять.

Примечание редакции: информация о том, как получить полис ОМС, собрана в статье Базы знаний «Полис ОМС (пошаговая инструкция)».

Полис для работы

Полис ОМС и ДМС – два разных документа. Между ними есть разница в том:

• кто может оформить такой документ;
• сколько действует документ и какие есть условия для его действия;
• что дает полис.

Но работодатель обязан запрашивать при приеме на работу полис ДМС. И контролировать срок его действия. Если полис закончится, то иностранца нельзя допускать к работе — его нужно отстранить и отправить оформлять новый полис. А если работник из визовой страны, то оформлять полис ДМС — задача приглашающей стороны.

Подобные нюансы есть у каждого миграционного документа, который требуется от иностранных граждан или их работодателей. Чтобы разобраться с ними и выстроить понятную систему работы с иностранцами, рекомендуем пройти обучение. В нашей Школе Миграционных Специалистов есть курсы по отдельным категориям иностранцев, по отдельным документам для них и полный курс «Миграционный специалист: от нуля до профессионала», который обучает профессии и навыкам работы со всеми категориями иностранцев. О том, что должен знать миграционный специалист я писала в статьях:

Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция

Переходим к практике. Получаем полис ОМС самым популярным и надежным способом – непосредственно в офисе страховщика.

Шаг 1. Выбираем страховую компанию

Гражданин сам решает, какую страховую организацию ему выбрать. Для верности сверяйтесь с рейтингом компаний на ресурсе ФОМС.

Если в вашей клинике вам настоятельно рекомендуют какую-либо компанию, вы не обязаны следовать этим рекомендациям. Выбор, как и замена одного страховщика на другого – ваше неотъемлемое право.

Шаг 2. Собираем документы

Список минимальный – паспорт, СНИЛС. Если оформляете на детей до 14 лет – возьмите их свидетельство о рождении, документ официального представителя (то есть ваш паспорт), СНИЛС.

Жителям других государств потребуется предъявить паспорт иностранного гражданина либо документ, подтверждающий статус апатрида (лица без гражданства), ВНЖ или документ с подтверждением о временной регистрации.

Шаг 3. Приходим в офис страховой и пишем заявление

Разумеется, стоит заранее узнать время работы организации, чтобы не попасть в обеденный перерыв или не прийти к закрытию офиса. Очереди в страховых офисах бывают редко, но такая ситуация не исключена.

Бланк вам выдаст сотрудник страховой организации. Заполняйте внимательно – если будут непонятные моменты, лучше уточнить их у сотрудника. Менеджер сам снимет копии со страниц паспорта и СНИЛС.

Шаг 4. Получаем временный документ

Его выдаст вам сотрудник страховой на время, пока будет оформляться постоянный полис. Как я уже писал выше, по нему доступны те же услуги, что и по обычному документу, но срок его действия ограничен.

Шаг 5. Получаем бессрочный полис ОМС

Как узнать, когда полис нового образца будет готов? Во-первых, на временной бумаге будет стоять дата, когда сделают основной документ. Во-вторых, вам придет СМС с просьбой забрать готовый полис.

Преимущества оформления полиса ОМС онлайн через портал Госуслуги

Благодаря порталу госуслуги получить полис можно без очереди, придя в назначенное время

Используя функционал портала Госуслуги можно подать заявление на оформление полиса ОМС или замену, не выходя из дома, а также записать ребенка в секцию. Сделать это удастся в любое время, так как сайт работает онлайн без выходных круглосуточно. Это позволит избежать стояния в очередях. В офис страховой компании все равно придется обращаться, вначале за получением временного полиса, а затем и за готовым документом. Но каждому человеку при обращении через Госуслуги назначается конкретное время приема, поэтому ждать не придется.

Пластиковый, электронный полис омс нового образца

Существенным недостатком использования портала становится необходимость иметь квалифицированную электронную подпись. Ее выдачей занимаются аккредитованные удостоверяющие центры. За оформление такого ключа безопасности придется заплатить от 500 до 1500 рублей.

Без цифровой подписи оформить ОМС через Госуслуги невозможно. Придется лично обращаться в страховую компанию.

«Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

• входящих в базовое покрытие;
• включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

• медико-санитарная;
• паллиативная;

специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

• получать лекарства;
• проходить медосмотры и диспансеризацию;
• наблюдаться в условиях диспансера;
• проходить пренатальную диагностику;
• для новорожденных детей – процедуры ненатального и аудиологического скрининга.

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=e2kaTmwfwls

Иные изменения в системе ОМС

Помимо регламентации работы федеральных медицинских организаций, оказывающих медпомощь в рамках базовой программы ОМС, в Закон № 326-ФЗ внесены и другие поправки. Перечислим только три из них.

1. Медпомощь должна быть предоставлена вне зависимости от места проживания пациента, что тоже призвано обеспечивать ее доступность. Согласно ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ учреждения здравоохранения обязаны оказывать помощь пациентам как в пределах территории субъекта РФ, в котором гражданину выдан полис ОМС (в этом случае помощь предоставляется в рамках территориальной программы ОМС), так и за пределами субъекта РФ, где гражданину выдан полис (тогда помощь оказывается в рамках базовой программы ОМС). В первой ситуации медпомощь оплачивается страховой медицинской организацией, а во второй – территориальным ФОМС (ч. 2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории региона, в котором выдан полис ОМС, передано на уровень субъекта РФ (п. 6 ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ).

2. В договоре на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключаемом с учреждением здравоохранения, должны содержаться положения, предусматривающие обязанность территориального ФОМС проводить медико-экономический контроль. Кроме того, оплачивать такую помощь можно по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медпомощи (ч. 4.1, 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

3. Нормативный размер средств, предоставляемый территориальным ФОМС страховой медицинской организации на ведение дела по ОМС, уменьшен. Если раньше на эти расходы предусматривалась сумма в размере от 1 до 2 % объема средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам, то сейчас лимит сокращен до 0,8 – 1,1 % (ч. 18 ст. 38 Закона № 326-ФЗ). Как сказано в пояснительной записке к проекту № 1027750-7, такое изменение связано со сложившейся в регионах структурой затрат страховых медицинских организаций и общим увеличением средств ОМС. Высвободившиеся денежные средства предполагается направить на реализацию территориальных программ ОМС.

* * *

Кратко сформулируем ключевые изменения, которые напрямую касаются учреждений здравоохранения.

1. Федеральные медицинские учреждения теперь могут оказывать специализированную медпомощь (в условиях стационара и дневного стационара) в рамках базовой программы ОМС. Финансировать такую работу будет ФФОМС. В федеральное учреждение пациент направляется учреждением здравоохранения, проводящим лечение в рамках территориальной программы ОМС. При наличии нескольких федеральных учреждений, предоставляющих специализированную помощь по конкретному заболеванию, у пациента появляется возможность выбора федеральной медицинской организации.

2. Учреждение здравоохранения, работающее в рамках территориальной программы ОМС, обязано принять пациента вне зависимости от субъекта РФ, в котором ему выдан полис ОМС. В «родном» регионе оказанную медпомощь, как и раньше, оплачивает страховая медицинская организация – из средств, предназначенных для реализации территориальной программы ОМС. За пределами «родного» региона помощь оплачивает территориальный ФОМС, но уже из средств, выделенных на базовую программу ОМС.

Как получить новый ОМС?

Первый способ – обратиться в одну из страховых компаний лично. Ознакомиться с их реестром можно на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Обратитесь в офис страховой компании, подпишите заявление, получите временный полис и ожидайте SMS-уведомление о готовности постоянного полиса.

Как получить полис ОМС на Госуслугах? Данная возможность доступна для владельцев усиленной квалифицированной электронной подписи. Действуйте согласно инструкции:

1. Войдите на портал Госуслуги под своей учётной записью.
2. Воспользуйтесь электронной услугой Подача заявления о выборе страховой медицинской организации.
3. Нажмите Получить услугу, проверьте личные данные на правильность заполнения, заполните пустые поля (если есть).
4. Выберите регион страхования и укажите, как вы хотите получить полис – в бумажном виде или на пластиковом носителе.
5. Укажите доступную страховую компанию и выберите из списка пункты выдачи, где будет произведена выдача медицинского полиса.
6. Как только в личный кабинет поступит уведомление, обратитесь в выбранный пункт выдачи за временным полисом.
7. При поступлении уведомления о готовности постоянного полиса обратитесь за ним в выбранный пункт выдачи.

При отсутствии электронной подписи можно подать заявку на сайте регионального ФОМС. Также заявления принимаются в некоторых поликлиниках, где работают сотрудники страховых компаний.

Особенности оформления ОМС

Полис нового образца значительно отличается от своего предшественника только внешним видом. В остальном функции все те же. Преимущества нового формата этого медицинского документа оценят в первую очередь работники больничных регистратур, так как значительно упрощается поиск пациента в базе данных.

На сегодняшний день полис представляет собой пластиковую карту с фотографией, подписью застрахованного лица, а также чипом, который содержит всю информацию о своем владельце. В связи с тем, что на новом документе ОМС находится личная подпись заявителя, обращаться в страховую организацию необходимо также лично или через своего законного представителя.

Постепенно все граждане РФ должны получить документ нового образца

Как получить полис ОМС через Госуслуги

На сайте Госуслуг нужно перейти в раздел «Мое здоровье»

На некоторых сайтах страховых компаний можно выбрать один из нескольких вариантов подачи заявления и получения документа:

• быстрая подача заявки онлайн, когда гражданин РФ оставляет контактные данные, ему перезванивает сотрудник страховой и помогает выбрать удобный офис, называет список необходимых документов;
• подробное заполнение данных, когда в офис заявитель обращается только для получения временного свидетельства и затем постоянного полиса.

Пошаговая инструкция по заполнению онлайн заявки на примере компании «Росгосстрах»:

1. На сайте страховой компании нужно выбрать вкладку «Здоровье», а затем пункт про оформление полиса. Далее необходимо ознакомиться с подробной информацией, представленной на странице. После прочтения следует заполнить поля «Фамилия, Имя, Отчество», «Гражданство», «E-mail» и «Телефон».

1. Далее нужно заполнить вкладку «Регион оформления полиса». Нужно указать информацию в полях «Регион» и «Населенный пункт».
2. Затем нужно ввести данные личных документов (номер паспорта или свидетельства о рождении, СНИЛС, ИНН) или загрузить их сканкопии.

1. В конце нужно отметить галочкой пункт о согласии на обработку персональных данных и нажать кнопку «Отправить».

Всю информацию в формы нужно вписывать внимательно: от этого зависит, будет ли действительным выданный полис, можно ли будет претендовать на бесплатную медицинскую помощь на территории РФ.

После отправки онлайн запроса специалисты обрабатывают заявку 1-3 рабочих дня. Когда сверка данных будет окончена, сотрудники страховой медицинской организации свяжутся по телефону, оставленному в заявке, назначат время и место выдачи полиса ОМС. С собой нужно иметь оригиналы всех документов, данные из которых вносились в форму заявки.

Возможные трудности при замене или оформлении через сайт Госуслуги

Для большинства услуг нужна электронная цифровая подпись или подтвержденный аккаунт

Процедура подачи заявления через портал Госуслуги несложная. Главное, следить за верностью всех внесенных данных. Если какая-то информация не соответствует действительности, в выдачи полиса могут отказать.

В Москве практически все услуги доступны, однако они могут быть недоступны для отдельных регионов. В этом случае в разделе «Мое здоровье» просто будет отсутствовать необходимая кнопка. Иногда не удается подать заявление из-за технических проблем, связанных с работой самого портала. В этом случае нужно обратиться в службу технической поддержки, контакты которой указаны на сайте.

Требуется ли замена бумажного полиса ОМС на пластиковую карту?

Внешний вид страхового документа менялся неоднократно, поэтому у вас на руках может быть пластик зелёной расцветки, синий документ со штрих-кодом, пластиковая карта в тонах российского флага и другие варианты.

В любом случае вы имеете право обратиться в медицинскую организацию, работающую в рамках ОМС, и получить помощь на безвозмездной основе.

К основаниям для замены полиса относят:

• порчу;
• утрату;
• установление некорректной информации в документе;
• изменение личных данных (ФИО, даты/места рождения, пола).

Вы вправе получить страховой документ обновлённого образца по собственному желанию. Страховщик не откажет вам в оказании услуги, если вы используете устаревший вариант полиса.

Например, ФОМС настоятельно рекомендует заменить зелёные пластиковые карточки, выдаваемые ранее, потому как их формат зависел от региона, что усложняет применение по всей стране.

Пластиковая карточка содержит:

• ФИО застрахованного лица;
• его фотографию;
• подпись;
• дату рождения;
• персональный номер полиса;
• пол.

Если у вас уже имеется бумажный полис обновлённого образца, вы всё равно вправе заменить его на пластиковую карточку

Важное условие – оказание данной услуги в вашем регионе

Какие документы понадобятся?

Для получения документа нового образца страхователь должен предоставить только паспорт и СНИЛС (при наличии «зеленой карточки»). Ситуация несколько усложняется, если за ОМС обращается человек без прописки или иностранный гражданин: в первом случае нужно приложить к паспорту свидетельство о временной регистрации, во втором – вид на жительство.

Если взрослый гражданин оформляет полис на ребенка, потребуются паспорт самого гражданина (родителя или законного представителя) и паспорт ребенка либо его свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).

Новая форма полиса медицинского страхования призвана упростить процесс записи к врачу (в том числе через интернет-портал «Госуслуги») и сократить очереди в регистратуры поликлиник. Даже если гражданин не понимает, как пользоваться электронным полисом ОМС, и сторонится терминалов (обычная ситуация для россиян старшего поколения), ему все равно рекомендуется сделать пластиковую карточку – всегда можно попросить помощи у детей или внуков, которые с интернетом «на короткой ноге».

Что требуется, чтобы получить полис ОМС?

Возможность оформления ОМС посредством интернета, безусловно, существенно облегчает жизнь пользователям. Ведь отпадает необходимость затрачивать большое количество времени на сбор нужных документов и стоять в длинных очередях при посещении офисов. Оформлять полис находясь за компьютером, в домашней обстановке, конечно же, удобней. Затем останется лишь подойти в конкретное время и получить готовый документ.

Для оформления требуется:

1. Иметь аккаунт на ресурсе Госуслуги. При его отсутствии необходимо пройти регистрацию на портале.
2. Подтвердить уже имеющуюся учетную запись.
3. Сканировать собственную подпись, перевести в цифровой формат фотографию и сделать копию паспорта.

Полис ОМС для Ребенка – Оформление и Получение в «РЕСО-Гарантия»

Оформление страховки ОМС для новорожденных детей возможно только после процедуры регистрации рождения и получения соответствующего свидетельства государственного образца.

С момента появления малыша и в течение 30 дней после регистрации его рождения медицинское страхование гарантируется страховщиком матери или иного законного представителя. Родителям после регистрации рождения следует получить на ребенка полис ОМС. Выбор страховщика осуществляется родителями.

Страховка ОМС в этом случае оформляется на основании обращения одного из родителей или законного представителя в «РЕСО-Мед» со следующим пакетом документов:

• свидетельство о рождении;
• СНИЛС, если оформлен к моменту обращения;
• паспорт заявителя;
• доверенность, если оформлением занимаются иные лица.

Выдача страховки ОМС для новорожденного осуществляется по общим правилам и предполагает оформление временного свидетельства с последующим переоформлением на единый бланк.

https://www.youtube.com/watch?v=2613rJve6h8

Какие услуги можно получить

По полису предусмотрена не только амбулаторная помощь, но также госпитализация, обследование и другие врачебные услуги. Более подробно в списке:

• диагностика и лечение заболеваний;
• ведение беременности;
• специализированная помощь с привлечением современных технологий;
• скорая помощь;
• стоматологические услуги;
• паллиативная помощь неизлечимым пациентам.

Лечение может проводиться в поликлинике, стационаре и даже вне стен больницы (на дому или по месту вызова скорой помощи).

Застрахованным в ОМС гражданам могут даже предоставляться бесплатные лекарства, если они предусмотрены страховой программой, а направление выписано лечащим врачом. Спектр услуг может меняться в зависимости от региональной программы. Информацию можно узнать на сайте ТФОМС в своем регионе или по телефону у страховщика.

Внешний вид нового полиса ОМС

Электронный полис ОМС (ЭПОМС) имеет вид пластиковой карты. По размеру он такой же, как банковская карточка. Он компактен и с лёгкостью помещается в кошельке вместе с другими картами, визитками.

На лицевой стороне карточки можно увидеть:

• в верхней части – герб Российской Федерации, наименование документа «Полис обязательного медицинского страхования», логотип системы ОМС;
• посередине – микрочип для чтения данных с электронного полиса ОМС о застрахованном лице, о страховщике, об особенностях страховой программы;
• внизу расположен индивидуальный 16-тизначный код страхования.

Справа от чипа ставится оттиск страховой организации с её названием, наименованием филиала, его контактными данными.

Пример:

Обратная сторона документа выглядит следующим образом:

• в верхней части – контактный телефон Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), подпись застрахованного, голубой значок ПОМС
• посередине – голографический знак, подтверждающий подлинность документа;
• внизу – ФИО и фотография владельца, порядковый номер (под ней), срок действия документа, пол застрахованного лица, дата его рождения.

Пример:

Есть ли единая база ОМС?

Единой базы данных полисов обязательного медицинского страхования в интернете нет. Базы имеются лишь у страховых компаний, также доступ к ним имеют территориальные фонды ОМС в регионах. В некоторых из них можно узнать номер своего полиса, указав паспортные данные, фамилию, имя и отчество.

При этом далеко не все страховые компании предоставляют возможность узнать номер полиса по реквизитам застрахованного лица. Обычно такую возможность предоставляют именно территориальные фонды ОМС. Здесь работают сервисы проверки действительности полисов – можно узнать, действителен ли документ или нуждается в замене (для старых документов с ограниченным сроком действия).

Где получить пластиковый полис ОМС

ОМС-полисы нового образца (имеющие вид пластиковой карточки) выдают во всех регионах и субъектах РФ. На обороте такого документа указаны: ФИО обладателя, его пол, дата рождения, а также контактный телефон регионального фонда ОМС. Названия и контактов страховой организации нет, поэтому карту нового образца менять в случае смены компании не придется.

В 2020 году у вас есть несколько вариантов получать документ:

• непосредственно в страховой;
• через портал Госуслуг;
• в МФЦ;
• через представителя страховой компании в местной клинике.

Последний вариант работает не во всех регионах, но по новым правилам «посты» страховых агентов должны появиться в большинстве крупных медицинских организаций в ближайшее время.

Рассмотрим подробно все варианты получения полиса.

Госуслуги

Общая информация. Процедура доступна только в том случае, если у вас уже есть регистрация на этом портале. Если нет, вам предстоит ее пройти – это несложно и занимает несколько минут. Далее вам предстоит выбрать раздел «Мое здоровье» и следовать указанной инструкции.

Какие документы нужны. Понадобится паспорт и СНИЛС. Если оформляете на ребенка младше 14 лет, понадобится свидетельство о рождении. Гражданам других государств потребуется ВНЖ (вид на жительство) либо подтверждение временного проживания.

Сколько делается. Срок не превышает 30 дней, все это время вы имеете право пользоваться временным документом.

Сколько стоит. Бесплатно.

Страховые компании

Общая информация. Наиболее популярный способ, которым пользуется большинство. Для начала стоит изучить список страховщиков, обслуживающих ваш регион. Затем выбрать, руководствуясь доступностью, репутацией компании, удобством для вас лично.

Какие документы нужны. Паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Стандартный срок – 30 дней, но могут сделать и раньше.

Сколько стоит. Бесплатно.

МФЦ

Общая информация. Многофункциональные центры действительно облегчают людям жизнь, особенно, если они расположены недалеко от вашего дома. Эти учреждения реализуют посреднические услуг между клиентами и организациями. Вам понадобится написать заявление и предоставить копии документов. Однако по мнению граждан, получение страховки ОМС – это не тот случай, когда есть смысл пользоваться услугами посредников.

Какие документы нужны. Список не меняется: паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. Не меньше 30 дней, но бывает, что уходит гораздо меньше.

Сколько стоит. Нисколько.

В поликлинике

Общая информация. Услуга еще новая для большинства регионов и поэтому доступна не всем. Но если она работает в вашей поликлинике, пожалуй, это будет удобнее, чем обращаться непосредственно в страховую.

Какие документы нужны. Все те же – паспорт и СНИЛС.

Сколько делается. 30 дней с момента передачи заявки в офис страховой компании.

Сколько стоит. Бесплатно.

Какие права есть у пациента по полису ОМС

Владелец полиса ОМС имеет право:

1. Выбрать место оказания медицинских услуг по своему усмотрению (на основании ч.4 ст.16 ФЗ-326 «Об ОМС»). Пациент самостоятельно выбрает государственную поликлинику или частный медицинский центр, который работает по полису ОМС, в регионе проживания.

Когда сотрудник медицинского учреждения уверяет, что вы можете прикрепиться к поликлинике только месту своей регистрации, это не соответствует действительности.

Если пациент выберет частный медицинский центр, который заключил договор с ФОМС, то обслуживание для него будет бесплатным.

Узнать, какие медицинские учреждения работают в системе ОМС, можно следующими способами:

• на сайте ФФОМС с помощью онлайн-сервиса;
• на сайте своей страховой организации;
• на сайте территориального отделения ФОМС. Например, для Москвы подобный сервис реализован на ресурсе Московского городского фонда ОМС, где можно подобрать частный или государственный центр в зависимости от района, оказываемых услуг и пр.

Как выбрать медицинскую организацию, которая работает по ОМС

Поликлинику или медцентр разрешается менять, но не чаще раза в год.

1. Выбрать или поменять участкового врача в поликлинике (ч.5 ст.16 ФЗ-326). Так, если участковый врач вас не устраивает по профессиональным или личным качествам, можно его заменить. Для этого необходимо написать заявление на имя главврача с просьбой о замене участкового с указанием причины своего решения . Отказать пациенту могут, но только по уважительной причине. Например, если у выбранного врача повышенная нагрузка или предоставить замену в текущих условиях  невозможно. Полученный отказ можно обжаловать.
2. Получить компенсацию за причиненный ущерб здоровью со стороны страховой компании или медицинской организации (на основании ч.8,9 ст.16 ФЗ-326).
3. Получить гарантированный объем медицинской помощи независимо от места проживания во всех регионах, при поездках по России.

В частности, за пределами региона можно встать на учет по беременности, пройти скриниги, сделать прививки детям, пройти диспансеризацию и даже сделать операцию. Если вы находитесь в отпуске или командировке, обратиться за получением медицинской помощи можно в любую поликлинику. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.  В случае, если в оказании медицинской помощи отказали, можно жаловаться в страховую компанию или территориальный фонд ОМС по месту пребывания.

Заключение

Электронная карта медицинского страхования – чрезвычайно удобная и полезная вещь. Благодаря ей можно забыть об очередях в поликлиниках, записываясь на приём в онлайн-режиме. В феврале 2017 выдача пластиковых карточек была приостановлена, но уже 1 мая того же года её возобновили – теперь каждый гражданин может осуществить замену своего старого бумажного договора медстрахования на компактный электронный полис ОМС с чипом микрона российского производства.

Подробнее про пластиковый полис ОМС вы можете узнать далее.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать всю необходимую  поддержку в решении различных споров в семье и с государством. Просто запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме.