Порядок получения направления на бесплатное мрт по полису омс

Алан-э-Дейл       07.09.2022 г.

Оглавление

Что за процедура магнитно-резонансная томография

Это томографическое обследование, которое проводится на томографе. Оно одно из самых безопасных для здоровья и точных. В отличие от других методик с помощью МРТ можно узнать не только состояние костей и суставов, но также мягких тканей, нервных окончаний, лимфоузлов и сосудов. Врачи получают трехмерные изображения органов, что дает возможность с точностью увидеть новообразования.

Данные получаются благодаря воздействию магнитного поля, которое создается томографом. Его излучение безвредно в отличие от рентгеновского, поэтому МРТ назначают беременным и детям (только по показаниям врача).

Томографы бывают открытого и закрытого типа, а также для обследования определенного участка организма. Для улучшения качества картинки используется контрастное вещество, которое вводят в системный кровоток. Его также применяют для диагностики сосудов. Такой метод называется МР-ангиография.

Наибольшей популярностью среди пациентов пользуются следующие виды томографии:

  • МРТ позвоночника. Можно выявить протрузии, грыжи, ущемление нерва, травмы, воспалительные процессы.
  • Плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного сустава. Можно диагностировать патологию, связанную со связками, сухожилиями, мышцами, увидеть переломы и другие травмы, опухоли, инфекционно-воспалительный процесс.
  • Головного мозга. В ходе обследования можно выявить опухоль, нарушение кровообращения, патологии нервов, участки кровоизлияния и другое.
  • Внутренних органов. Можно обследовать половые органы, печень, почки, желчный пузырь, надпочечники и другие органы.

МР-томограф – дорогостоящее оборудование, поэтому оно есть не в каждой клинике. Обследование также стоит не дешево, у большинства пациентов нет финансовой возможности пройти его. Для таких случаев существует обязательное медицинское страхование. Но перед тем, как записаться на диагностику стоит знать, входит ли она в перечень бесплатных услуг ОМС в 2019 году, полностью ли страховка покроет все затраты, или платить все же придется.

ЭКО

Одна из самых дорогих процедур по лечению бесплодия — ЭКО, при котором зачатие происходит «в пробирке», а потом отобранные жизнеспособные эмбрионы замораживают или сразу имплантируют в организм женщины после определённой гормональной подготовки. В среднем по России стоимость этой процедуры колеблется на уровне 100 000 рублей, но с учётом всех анализов, исследований и препаратов сумма вполне может превышать 150 000 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге ЭКО обойдётся дороже: 160 000 — 200 000 рублей.

По результатам обследования специальная лечебная комиссия выносит заключение о возможности бесплатного проведения такой процедуры, после чего пациентка должна сделать выбор медицинской организации, где она планирует оплодотворение. Перечень клиник и медицинских центров, работающих по квоте на ЭКО, публикуется каждый год отдельным приказом Минздрава.

Стоит иметь в виду, что выделенные на год квоты довольно быстро заканчиваются, поэтому своей очереди на ЭКО в среднем можно ждать от нескольких месяцев до года и больше. Кроме того, программа ОМС не предусматривает использования донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно заморозить эмбрионы, полученные во время ЭКО, чтобы использовать их в дальнейшем — сделать процедуру по ОМС можно несколько раз.

Как записаться к врачу через Госуслуги – пошаговая инструкция

Получить талон можно онлайн за несколько кликов – нет необходимости звонить по телефону в регистратуру поликлиники. Чтобы записаться на прием на сайте gosuslugi.ru, нужно:

  1. Зайти в Личный кабинет и нажать Услуги

  2. В разделе «Мое здоровье» нажать кнопку «Записаться к врачу»:

  3. Выбрать регион и в поле «Кому необходимо записаться на прием» отметить «Мне»

  4. Ваши персональные данные будут вставлены автоматически: ФИО, дата рождения, СНИЛС и номер полиса ОМС, проверьте правильность.
  5. Выбрать поликлинику, специалиста и время приема.

  6. Распечатать талон, подтверждающий запись.

Если вы хотите записать ребенка или любого другого человека, это следует отметить в соответствующем поле и далее ввести данные пациента.

Уведомление с подтверждением придет на вашу электронную почту через несколько минут.

При желании запись на прием к врачу можно отменить, см. ниже.

Как сделать МРТ по полису

У магнитно-резонансной томографии есть, пожалуй, только один, но очень существенный минус. Наряду с высокой точностью получаемых данных, МРТ имеет и значительную стоимость. Цена процедуры обусловлена двумя факторами:

  • Внушительная стоимость аппарата, на котором проводят МРТ.
  • Высокая профессиональная квалификация медперсонала.

Но сделать МРТ по полису можно, так как этот вид диагностирования входит в перечень бесплатных услуг по программе обязательного медицинского страхования. Правда, пройти МРТ бесплатно смогут лишь те граждане, которые получили направление от лечащего врача с подтверждением о том, что пациент действительно имеет показания к проведению обследования.

Без оплаты можно сделать МРТ только в государственном лечебном учреждении. Коммерческие клиники не предоставляют такой возможности, но специалисты частных диагностических центров нередко оказывают бесплатные консультационные услуги и делают заключения по уже проведенным обследованиям МРТ.

Как пройти МРТ по полису: описание процесса от А до Я

Как пройти МРТ по полису ОМС:

  1. Обратиться в страховую компанию. Узнать о предусмотрении бесплатного проведения МРТ. Получить информацию возможно по телефону горячей линии или непосредственно в самом офисе организации.
  2. При положительном ответе обратиться к врачу или заведующему, предоставить все данные для получения квоты.
  3. Предоставить необходимые документы: паспорт, полис, страховое свидетельство, заключение терапевта и лечащего врача (если есть узкий специалист).
  4. Пройти нужные бесплатные анализы, которые может предоставить медучреждение. Это станет подтверждением того, что гражданин нуждается в магнитно-резонансной томографии.
  5. Ожидать своей очереди, спросить врача о возможной дате проведения обследования.
  6. При получении отказа стоит посетить главного врача или заведующего. В крайних случаях необходимо звонить в службу поддержку страховой компании.

При положительном решении вопроса о необходимости в МРТ через 2 недели нужно прийти в клинику и забрать направление с точной датой диагностики. На выданном документе должен быть штамп медучреждения, печать и подпись направляющего врача.

Как попасть на бесплатную томографию? В этом нет ничего сложного — направление выписывает врач.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует главный врач.

Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».

Возможность компенсации платного МРТ

МРТ за счет обязательной страховки возможно в тех медучреждениях, у которых есть лицензия и договор с МСК. При невозможности обследования по месту жительства пройти МРТ можно в другом регионе. Для этого потребуется перезаключить договор ОМС по новому месту пребывания. После чего пройти повторно всю процедуру получения направления на обследование. Длительный период ожидания можно сократить, оплатив МРТ.

Возмещение этих трат через МСК маловероятно. Социальный вычет возможен лишь при добровольном медицинском страховании. Подать в суд на при наличии полиса ОМС не получится, так как договор заключается с работодателем. Также не следует забывать о сроках действия полиса ОМС. Бесплатное обследование по полису ОМС возможно по направлению лечащего врача. Главным условием является необходимость данного обследования, указанного в перечне заболеваний Программы медицинской помощи на 2017-2019 годы. Срок ожидания можно сократить, оплатив МРТ. Возмещение затраченных средств в таком случае не получится.

Сколько ждать очередь на МРТ?

Чтобы получить квоту на МРТ, обратитесь в районную поликлинику по месту жительства

Для пациентов с установленным онкологическим диагнозом или при подозрении на опухолевый процесс период ожидания процедуры сокращен до 14 дней. Остальным, чтобы пройти МРТ по полису ОМС, может потребоваться месяц. Обладателям страховки ДМС диагностическую процедуру проведут в течение 2-3 суток, если очередь на исследование отсутствует — в день обращения. 

Как сделать МРТ по полису?

Магнитно-резонансную томографию не относят скрининговым исследованиям, для ее проведения нужны показания. МРТ будет выполнена бесплатно для пациента в следующих случаях:

  • более доступные способы диагностики — УЗИ, рентгенография, колоноскопия и пр. демонстрируют неоднозначные результаты или выявленные изменения требуют уточнения;

  • данные магнитно-резонансной томографии важны для выбора\коррекции тактики лечения;

  • отсутствует положительная динамика длительной терапии; 

  • врач подозревает наличие сопутствующей нераспознанной патологии, являющейся причиной жалоб;

  • диагностирован опухолевый процесс, исследование необходимо для определения стадии и планирования операции.

Первоначально больной должен обратиться к профильному специалисту. Врач, работающий в системе ДМС, единолично выпишет направление на МРТ. 

В поликлинике по месту жительства пациент приходит на прием к терапевту, который записывает больного к урологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу и пр. Профильный специалист проводит экспертизу и решает вопрос о целесообразности выполнения МРТ. Доктор представляет больного на врачебную комиссию. При положительном решении пациент получает на руки заключение и направление по форме № 057/у-04.

Существуют квоты на дорогостоящую диагностику, операции. Уточнить подробности можно у администрации поликлиники. Если есть показания, пациента ставят на очередь. Исследование будет выполнено в диагностическом центре, с которым медучреждение заключило договор. На получение квоты на МРТ может претендовать любой гражданин РФ, застрахованный в системе ОМС. 

В каких регионах действует медкарта

Электронные медицинские карты должны быть во всех регионах РФ:

  1. у москвичей медицинские карты хранятся в системе ЕМИАС;
  2. у жителей Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца»;
  3. документы из региональных учреждений здравоохранения можно увидеть и скачать по запросу на портале госуслуг или региональных порталах услуг.

В регионах пациенты не всегда могут получить полный доступ к электронной медкарте на портале госуслуг, или информация там может быть некорректной. Новости о том, что все электронные карты скоро будут доступны на сайте госуслуг, появляются регулярно, но точных сроков нет.

В некоторых регионах есть отдельные региональные порталы услуг — в этом случае медицинская информация может быть там. Например, в Московской области это портал госуслуг московского региона.

Сейчас на портале госуслуг для всех регионов точно доступны сервисы, связанные с коронавирусом: сертификаты о вакцинации против COVID-19, сертификаты о подтвержденной болезни, результаты ПЦР-тестов. Но они находятся не в медицинской карте, а в отдельном разделе «Сведения об иммунизации COVID-19».

Перечень данных, доступных пациенту

В электронной медицинской карте пациенты могут увидеть всю информацию о посещении государственных лечебных учреждений:

  • приемы врачей с датой и данными врача;
  • сведения о прививках и прививочных сертификатах;
  • результаты анализов и исследований;
  • информацию о вызове скорой помощи;
  • выписки из стационара;
  • данные о справках, рецептах и листках нетрудоспособности;
  • сведения о диспансеризации.

Что изменилось

Отрадно, что наполнение программы не стало меньше и даже наоборот.

Объем финансирования Программы в 2022 году составит 2,8 трлн руб., что на 211,2 млрд руб. больше, чем в 2021-м (2,6 трлн руб.). Подушевой норматив за счет средств системы ОМС составит 15 062,9 руб. против 13 764,6 руб. в прошлом.

В базовую программу ОМС включен пункт о возможности для граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, пройти углубленную диспансеризацию. Средний финансовый норматив одного такого случая установлен на уровне 1017,5 руб.

Перечень имплантируемых медицинских изделий, которые бесплатно доступны гражданам по полису ОМС, расширен до 375 наименований. В перечень добавлены три новые позиции. В частности, в список вошел биопротез сердечного аортального клапана — протез аорты из ксеноматериала, который используется для оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с врожденным стенозом аортального клапана. Также по полису ОМС станет доступным синтетический материал для эмболизации сосудов, применяющийся в случаях доброкачественной гиперплазии предстательной железы и послеродовых кровотечений.

Куда жаловаться при отказе в выдаче направления на МРТ по ОМС?

Не всегда после медицинской комиссии ответ медработников является положительным. Основаниями для отказа в проведении резонансной томографии по ОМС служат следующие факторы:

  • Пациент не нуждается в конкретной диагностике и имеет возможность узнать диагноз другими методами исследования.
  • Отсутствие соответствующей техники, выход её из строя.

Если отказ показался необоснованным, стоит обратиться к заведующему медицинской организации, где проводилась комиссия. При неудовлетворительном решении вопроса, нужно прибегнуть к помощи страховой компании, которая реализует права владельца ОМС.

Стоит учесть, что процедура займёт определенное время. Иногда обжалование длится около месяца.

Как и где получить направление

Получить направление на МРТ можно:

  • через терапевта;
  • через врача узкой специализации.

В любом случае это необходимо сделать в поликлиническом отделении по месту жительства или регистрации.

В некоторых случаях оказать содействие может:

  • выписка из стационара после экстренной или плановой госпитализации;
  • результаты обследований другими методами;
  • врачебное заключение другого специалиста.

В случае необоснованного отказа на проведение МРТ пациент имеет право обратиться:

  • к заведующему учреждением;
  • в Министерство здравоохранения;
  • в прокуратуру;
  • в страховую компанию.


Кардиостимулятор является основанием для отказа от проведения обследования

Для этого необходимо получить письменные разъяснения от специалиста о причине отказа.

Поэтапность действий:

  1. Сбор документов и результатов обследований.
  2. Обращение в поликлинику по месту жительства или пребывания.
  3. Получение направления.
  4. Постановка на очередь.
  5. Ожидание проведения МРТ.

Направление должно быть оформлено строго по правилам. В нем должны содержаться:

  • наименование лечебного учреждения, направляющего на обследование;
  • наименование организации места проведения МРТ;
  • ФИО и специализация врача, направившего пациента;
  • личная печать и подпись специалиста;
  • печать учреждения здравоохранения.

Для получения услуги пациенту потребуется:

  • паспорт или документ его заменяющий;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • направление.

После проведения обследования на руки выдаются снимки. Чаще на электронном носителе.


Слуховой имплант также является противопоказанием для назначения

Почему могут отказать в выдаче направления

По закону МРТ по полису делается бесплатно и вам не могут отказать в выдаче направления. Поскольку каждый гражданин РФ имеет право обследоваться бесплатно. Другое дело, если вы желаете пройти обследование в срочном порядке. Подобное возможно лишь если у вас было диагностировано серьезное заболевание и счет идет на дни. В таком случае вас запишут в срочную очередь. Но если таких заболеваний у вас нет, то рассчитывать на сокращение сроков не стоит.

Однако если доктор упорно отказывается выдать направление на обычную очередь, знайте, он нарушает действующее законодательство. Необходимо обратиться к руководителю данного медицинского учреждения и сообщить об этом случае, чтобы он имел возможность оказать влияние на сотрудника, решившего обойти закон.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит главный врач.

Третье — время проведения исследования

Еще один важный параметр — время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10–15 минут, для МРТ это 45 минут — 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длится около 15 минут, но не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время. Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение, не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо. Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить, насколько плоха ситуация», — отмечает главный врач.

Есть ли минусы у онлайн-записи?

Запись к врачу онлайн имеет и недостатки, учитывайте их при планировании посещения специалистов. Из-за ограниченного количества свободных талонов редко удается посетить врача сразу, приходится ждать по несколько дней, а в малых городах – по нескольку недель. Это откладывает время медицинской помощи и может спровоцировать более тяжелое течение заболеваний.

Если возникли внезапные проблемы со здоровьем, пациент имеет право вызвать «Скорую помощь» по единому номеру 112. Врачи скорой либо дадут направление на госпитализацию, либо окажут первую помощь и порекомендуют обращение к специалисту в поликлинике. После этого можно будет записаться и дождаться времени приема.

Есть и еще один важный минус: состояние пациента может быть нестабильным, но, если он откажется от талона, восстановить его он уже не сможет. Придется проходить процедуру записи заново и ждать свободного времени специалиста.

Что такое ЕМИАС и как оформить доступ к электронной медкарте жителям Москвы

ЕМИАС, или Единая медицинская информационно-аналитическая система, — это система, разработанная для повышения качества государственной медицинской помощи. Она работает только в Москве.

У каждого человека, прикрепленного к московской поликлинике, есть электронная медицинская карта с полной историей приемов, анализов, исследований, прививок с 2017—2020 года в зависимости от услуги. Например, можно увидеть приемы врачей с 2017 года, а результаты лабораторных исследований — с 2019 года. ПЦР-тесты на коронавирус и прививки от него видны с 2020 года, когда их начали выполнять.

Открыть доступ к электронной медкарте можно через портал «Мос-ру» → «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте». Для этого нужно авторизоваться на сайте.

В профиле должны быть внесены данные паспорта, а если нужно смотреть медицинские карты детей, то и сведения о детях.

Если паспортные данные на сайте уже внесены и проверены, можно сразу нажать «Перейти к медкарте», доступ к ней сразу будет. Внесенные паспортные данные проверяют до пяти дней.

Медицинские карты хранят на сервере ЕМИАС, поэтому «Мос-ру» переадресует запрос на сайт ЕМИАС.

Интерфейс электронной медкарты прост и понятен. Информация разделена на блоки по типам услуг: «Мои приемы в поликлинике», «Мои анализы», «Моя диспансеризация», «Мои больничные». Цифры возле блоков обозначают количество записей.

Данные внутри блоков открываются прямо на странице медкарты, там видно краткое описание приема или анализа, можно посмотреть или скачать результат.

Так выглядит электронная медицинская карта в системе ЕМИАС. Цифры возле блоков означают количество оказанных услуг Результат каждого приема или анализа можно сразу посмотреть или скачать В настройках профиля в любой удобный момент можно внести свои контактные данные. Это не обязательно, но лучше сделать на всякий случай. Здесь же можно проверить правильность информации о себе и список медкарт, к которым у вас есть доступ

Период ожидания

Сроки ожидания МРТ регулируется ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и составляют:

  • в общем порядке – не более 30 дней;
  • для некоторых категорий граждан (ветеранов ВОВ, инвалидов и т. д.) – не более 14 дней;
  • в экстренных случаях (в том числе для проведения срочного оперативного вмешательства) – сразу после выявления потребности в течение нескольких дней.

На практике период ожидания часто затягивается. Особенно для обычных пациентов, когда возникают “внеочередники”. Срок предоставления услуги зависит от:

  • количества медицинских учреждений с необходимой аппаратурой;
  • скорости движения очереди.

Ожидание процедуры в очереди не может быть более 30 дней

Необходимые условия для проведения МРТ под наркозом

Необходимые условия для проведения наркоза

  1. Ребенок должен быть соматически здоров. Период реконвалесценции (выздоровления) после перенесенной ОРВИ/ОРЗ — не менее двух недель;
  2. Если ребенок наблюдается у других врачей специалистов, направивших на обследование, обязательно заключение о состоянии и течении «непрофильного» заболевания.

Период преднаркозного голодания

Для всех категорий пациентов, которым проводится МРТ под наркозом:

  1. За 6 (шесть) часов до наркоза — строгая голодная пауза (но за 6 часов до наркоза необходимо покормить ребенка!);
  2. Для детей до 1 года возможно кормление грудным молоком за 4 (четыре) часа до наркоза;
  3. Прием лекарственных препаратов, детских молочных смесей и других молочных продуктов за 6 (шесть) часов до наркоза!
  4. За 4 (четыре) часа до наркоза можно поить ребенка светлой, прозрачной, сладкой жидкостью (рекомендуется осветленный яблочный сок, морсы или компоты, без мякоти и ягод)! При предварительном осмотре врачом анестезиологом, проводящим наркоз, этот период может быть сокращен до двух часов, с ограничением объема принимаемой жидкости.

Пример расчета периода преднаркозного голодания:

  • Время исследования — 12:00;
  • Последний прием пищи и лекарственных препаратов — до 6:00 (12 – 6 = 6);
  • Последний прием жидкости — до 8:00 (12 – 4 = 8).

Необходимое обследование перед наркозом

Для пациентов, которым проводится МРТ:

  1. Общий анализ крови + тромбоциты + время свертываемости и кровотечения (если лаборатория не делает время свертывания, время кровотечения можно заменить на коагулограмму). Срок годности анализа — 10 дней;
  2. ЭКГ (электрокардиограмма), необходима сама кривая и описание. Срок годности — 3 месяца.

Предварительный осмотр врача-анестезиолога

  • С понедельника по пятницу с 9:30 до 15:00;
  • Приемное отделение, бокс № 7.

Врач анестезиолог оставляет за собой право отказаться от проведения наркоза:

  • При несоблюдении периода преднаркозного голодания;
  • При необходимости дополнительного обследования, по результатам осмотра;
  • При выявленных признаках ОРВИ/ОРЗ;
  • При наличии повышенной температуры, даже без признаков ОРВИ/ОРЗ;
  • При невыполненном обследовании или выявленных отклонениях от физиологической и возрастной нормы в имеющихся результатах;
  • При прочих обстоятельствах осложняющих проведение наркоза, которые могут вызвать нарушения жизненно важных функций организма во время наркоза.

Какие права есть у пациента по полису ОМС

Владелец полиса ОМС имеет право:

  1. Выбрать место оказания медицинских услуг по своему усмотрению (на основании ч.4 ст.16 ФЗ-326 «Об ОМС»). Пациент самостоятельно выбрает государственную поликлинику или частный медицинский центр, который работает по полису ОМС, в регионе проживания.

Когда сотрудник медицинского учреждения уверяет, что вы можете прикрепиться к поликлинике только месту своей регистрации, это не соответствует действительности.

Если пациент выберет частный медицинский центр, который заключил договор с ФОМС, то обслуживание для него будет бесплатным.

Узнать, какие медицинские учреждения работают в системе ОМС, можно следующими способами:

  • на сайте ФФОМС с помощью онлайн-сервиса;
  • на сайте своей страховой организации;
  • на сайте территориального отделения ФОМС. Например, для Москвы подобный сервис реализован на ресурсе Московского городского фонда ОМС, где можно подобрать частный или государственный центр в зависимости от района, оказываемых услуг и пр.

Как выбрать медицинскую организацию, которая работает по ОМС

Поликлинику или медцентр разрешается менять, но не чаще раза в год.

  1. Выбрать или поменять участкового врача в поликлинике (ч.5 ст.16 ФЗ-326). Так, если участковый врач вас не устраивает по профессиональным или личным качествам, можно его заменить. Для этого необходимо написать заявление на имя главврача с просьбой о замене участкового с указанием причины своего решения . Отказать пациенту могут, но только по уважительной причине. Например, если у выбранного врача повышенная нагрузка или предоставить замену в текущих условиях  невозможно. Полученный отказ можно обжаловать.
  2. Получить компенсацию за причиненный ущерб здоровью со стороны страховой компании или медицинской организации (на основании ч.8,9 ст.16 ФЗ-326).
  3. Получить гарантированный объем медицинской помощи независимо от места проживания во всех регионах, при поездках по России.

В частности, за пределами региона можно встать на учет по беременности, пройти скриниги, сделать прививки детям, пройти диспансеризацию и даже сделать операцию. Если вы находитесь в отпуске или командировке, обратиться за получением медицинской помощи можно в любую поликлинику. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.  В случае, если в оказании медицинской помощи отказали, можно жаловаться в страховую компанию или территориальный фонд ОМС по месту пребывания.

Куда жаловаться при отказе

К сожалению, после отказа у владельца полиса ОМС есть только 2 варианта: пожаловаться или смириться с отказом и пройти платное МРТ. Но поскольку диагностика дорогостоящая, то чаще прибегают к первому. Пожаловаться можно главврачу поликлиники, где находится томограф. Если руководство дало отказ, то стоит обратиться еще в одну инстанцию – страховую компанию, в которой был получен полис ОМС. Страховщик должен помогать своему клиенту в реализации прав по обязательному медицинскому страхованию.

Всем застрахованным стоит ознакомиться с программой ОМС, чтобы знать какие услуги им предоставляются бесплатно. Полис на обязательное медицинское страхование может получить любой желающий. В России есть огромное количество страховых компаний, работающих по ОМС.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.