Как и где получить полис омс в 2021 году

Алан-э-Дейл       23.05.2023 г.

Оглавление

• Как получить полис нового образца
• Оформление полиса ОМС
  • Где получить полис ОМС
  • Документы для оформления полиса и порядок обращения
  • Как выглядит полис
  • Как получить полис ОМС через Госуслуги
• «Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС
• Как выглядит пластиковый полис ОМС
  • Какой срок годности полиса
  • Где находится серия и номер полиса
• В чем отличие бумажного и электронного полиса
• Кому требуется оформить?
• Как работает полис ОМС?
  • Где можно лечиться с полисом ОМС?
  • Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?
  • Что не входит в программу ОМС?
• Отличие старого зеленого от нового розового полиса
• «РЕСО» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС
  • Права застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»
  • Обязанности застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»
• Как выглядит бланк?
  • Обязательные пункты в документе
• Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2021 году
• Почему вынуждены поменять ОМС?
• Сколько действует полис ОМС?
• Где именно искать реквизиты на бумажном медполисе ОМС?
• Необходимые документы для получения
• Как отличить оригинал от подделки?

Как получить полис нового образца

Согласно закону РФ, вы можете самостоятельно позаботиться о том, в какую страховую компанию обратиться для того чтобы получить или переоформить ваш полис ОМС. После того как вы сделаете свой выбор, можете смело идти туда. Так, придя туда, вам предоставят унифицированную форму заявление, которую вам будет необходимо заполнить. Для того чтобы заполнить и подтвердить данные, ваша страховая компания может потребовать у вас документ, подтверждающий вашу личность, а также СНИЛС, который вам выдали в пенсионном фонде, конечно же, если вы таковой имеете.

Помните, что данный документ должен быть составлен четко с формой его составления, а потому не допускает в себе исправлений или каких-либо неточностей. После того как вы напишите ее, он должен быть проверен сотрудником страховой компании как на правильность написания, так и на точность внесенных данных. После данного действия, подпись должны поставить вы, а также работник вашей страховой компании.

Если вы переезжаете или же ваша страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС больше не работает, вы вправе сразу же сменить ее, оформив данный документ в новом месте. Стоит отметить, что если вы просто решите сменить страховую компанию, вам придется дождаться срока в год, по истечении которого вы сможете, наконец, сменить фирму.

Важно знать, что когда вы обратитесь в страховую компанию, у них будет 30 дня для того, чтобы оформить ваш полис ОМС, в это время они должны выдать вам временный документ, которым вы сможете пользоваться в течение этого срока. Его действие является ограниченным, так как будет иметь срок не более 30 дней с момента выдачи.. В основном данный полис дается вам по таким причинам:

В основном данный полис дается вам по таким причинам:

• Согласно законодательству Российской Федерации, полис единого образца человек может получить лишь единожды. А потому, перед его изготовлением, страховая компания обязана выполнить проверку по поводу того, не являетесь ли вы обладателем еще одного такого документа. Так, обычно на данное действие отводится не более 10 дней с момента вашего обращения. Если выяснится, что за вами уже числится ОМС, вам откажут в получении нового документа и сообщат об этом в тот же день.
• Даже если после проверки окажется, что вы раньше не владели полисом, выдать вам его сразу не смогут. Все дело в том, что они требуют специальных технологий, а потому изготавливаются лишь в одном месте – Федеральном фонде. Именно туда придет ваша заявка, где она будет обработана и по ней будет изготовлен ваш документ. После этого он придет в вашу страховую компанию, где они и выдадут вам данный полис. Именно по этой причине, все это занимает достаточно долгий срок.

Оформление полиса ОМС

Что бы получить медицинский полис ОМС с минимальными затратами времени, а в дальнейшем получать его рамках качественное обслуживание, включая консультативное, следует придерживаться некоторых правил. Поговорим о них далее.

Где получить полис ОМС

Закон № 326-ФЗ «О ОМС РФ» от 29.11.2010 года определил, что с 1.01.2011 года граждане вправе самостоятельно определить страховика по ОМС и после личного или обращения доверенного лица заявителя, оформить и получить соответствующие документы.

Во избежание ошибок выбора при определении будущего страховщика, представляется целесообразным провести следующие мероприятия:

Ознакомиться со списком всех страховщиков региона (справочная города, сайт ОМС). В наиболее подходящие, по мнению клиента, пункты выдачи полисов ОМС обратиться к справочным службам

Обратить внимание на вежливость обслуживания, полноту, достоверность предоставленной информации. Режим работы справки

Личное посещение офиса страховщика позволит получить впечатление о сотрудниках и их уровне профессионализма. Используя возможности интернета получить информацию о рейтинге компании, её успехах и жалобах на обслуживание.

На принятия решения может повлиять, на первый взгляд не существенная, но важная особенность – страховщик регионального уровня или федерального. Несмотря на то, что перечень услуг ОМС един для всех, страховым компаниям федерального значения, имеющим разветвлённую сеть представительств во всей стране, легче отстоять интересы своих клиентов, при необходимости оказать практическую помощь.

Получить полис обязательного медицинского страхования, если наиболее удобным вариантом для человека представляется обращение к сотрудникам единого многофункционального центра, допускается и в нём. Что бы получить полис ОМС в МФЦ следует заблаговременно записаться на приём или воспользоваться автоматизированной электронной очередью. С ранее подготовленными документами и заявлением обратиться к специалисту, который течением пятнадцати минут выдаст временный полис и инструменты для отслеживания основного.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Что бы оформить полис ОМС нового образца, при обращении в офис страховщика следует иметь следующий перечень документов:

1. Детям от рождения до четырнадцатилетнего возраста, имеющим гражданство России: документ о регистрации факта рождения, паспорт законного представителя.
2. Подросткам, от четырнадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста – паспорт, СНИЛ. Заявление подается законным представителем, с предъявлением его паспорта.
3. Гражданам от восемнадцати лет и выше – паспорт, СНИЛС.
4. Лиц, получивших статус беженцев – удостоверение о признании, или копия заявления, удостоверенная судебной инстанции об его лишении, с визирующей отметкой ФМС РФ.
5. Иностранцев – национальный паспорт (удостоверение личности), документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
6. Лиц с неопределённым гражданством – документ, удостоверяющий личность документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
7. Для представителя застрахованного лица – доверенность на получение полиса на ОМС.

После получения заявления лица, подлежащего ОМС, страхователь обязан оформить полис не позднее тридцатидневного срока, выдав временный документ. Срок действия полиса ОМС, временного характера, ограничивается выдачей бланка постоянного образца.

Как выглядит полис

Полис ОМС единого образца устанавливался три раза. О смене формата бланка и необходимости замены граждане неоднократно оповещались. Но осуществить полноценную замену всех документов на новые, из-за объема и по техническим причинам не представилось возможным. В связи с этим, сегодня равноценно действуют следующие виды документов:

• бумажный вариант, со штрих-кодом на одной странице;
• полис ОМС нового образца (имеющий сходство с платёжными картами банков);
• универсальные электронные карты.

Как получить полис ОМС через Госуслуги

Сайт государственных услуг предоставляет широкие возможности населению оптимизировать своё личное время. Унифицированная и простая форма обращения с одного сайта к различным инстанциям по вопросам предоставления организациями и учреждениями различных документов, исключает необходимость простаивания в очередях, а информационная часть позволяет получить справку он-лайн. Эти условия, как нельзя лучше подходят и для оформления документов медицинского страхования, но в настоящее время данная услуга находится лишь на стадии разработки. Сегодня оформление заявок в электронном виде ограничено обращением на сайты страховиков.

«Страховая РЕСО-Мед» — Особенности оформления полиса ОМС

Программа ОМС по полисам ООО СМК «РЕСО-Мед», входящего в Группу «РЕСО», соответствует гл. 7 указанного закона и включает следующие направления медицинских услуг:

• входящих в базовое покрытие;
• включение дополнительных услуг за счет специальных программ, действующих на региональном уровне.

В базовую входят услуги, перечень которых установлен Правительством РФ. На момент написания статьи во исполнение Программы на 2018 г., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 гражданам гарантируется и оказывается следующая медицинская помощь:

• медико-санитарная;
• паллиативная;

специализированная, в том числе скорая и высокотехнологическая.

Программой дополнительно установлен перечень заболеваний, при наличии которых услуги медиков оказываются бесплатно. В указанный перечень входят как незначительные болезненные состояния, так и носящие хронический характер или требующие постоянного наблюдения у врача, например, болезни нервной системы или новообразования.

Отдельным категориям застрахованных помимо получения помощи гарантированы следующие права:

• получать лекарства;
• проходить медосмотры и диспансеризацию;
• наблюдаться в условиях диспансера;
• проходить пренатальную диагностику;
• для новорожденных детей – процедуры ненатального и аудиологического скрининга.

Законодателем закреплено право региональных властей расширения условий базового покрытия. Полный перечень медицинских услуг, оказание которых гарантировано со стороны государства на бесплатной основе, в конкретном регионе уточняйте в региональных подразделениях ООО «СМК РЕСО-Мед».

https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=e2kaTmwfwls

Как выглядит пластиковый полис ОМС

Величина пластикового талона соответствуют величине обычной карты любого банка. В прошлом услуги медицинской помощи предоставлялись по электронной универсальной карточке. Документ служил и для личностного удостоверения, и для расчета, и для пользования страховкой. На данный момент изготовление карт такого типа прекратилось.

Наружный вид полиса из пластика ОМС имеет некоторую специфику. С лицевой стороны изображено следующее:

• личный страховочный номер, включающий 11 цифр;
• эмблема полиса ОМС;
• символ нашего государства – герб;
• микроскопический чип, где указывается информация относительно владельца талона, а также полный список страховых услуг, предоставляемых полисом;
• контакты и официальное название фирмы, предоставляющей страховку.

С противоположной стороны пластикового полиса имеется следующая информация:

• фотография владельца карты, под которой обозначен порядочный номер документа;
• полное имя страхователя, дата рождения;
• контактные данные фонда страхования региона, где зарегистрирован полис;
• значок, обозначающий аббревиатуру полиса – ПОМС.

Страховые медицинские полисы детей для имеют некоторые особенности. Детские документы не имеют фотографий, к тому же на них имеется дополнительная информация относительно родителей ребенка.

Какой срок годности полиса

Пластикой полис предоставления квалифицированной медицинской помощи срока годности не имеет, поскольку изготавливается на неопределенное время. Исключением является полис, выданный гражданам других государств на основе их временной регистрации или разрешения на проживание. На пластиковых документах страхования иностранных граждан указывается конечная дата, по достижению которой данный полис является недействительным.

Где находится серия и номер полиса

Рассуждая относительно того, где указан номер полиса ОМС на карточке, необходимо отметить, что информация такого типа указывается на лицевой стороне талона. На трехцветном фоне, отображающем флаг нашего государства, располагается серия и номер полиса.

В чем отличие бумажного и электронного полиса

Электронный полис, по сути, полный аналог бумажного варианта. Его главное преимущество – это удобство. Документ можно приобрести на сайте страховой компании. Но есть условие – электронный документ может получить только гражданин, который уже заключал раннее договор со страховой компанией и имеет бумажный вариант полиса.

С точки зрения юридической силы, это одинаковые документы, которые имеют равное значение при предоставлении сотрудникам ГИБДД или в страховую компанию. Электронный полис действует в нашей стране с 2015 года. По внешнему виду электронный полис мало отличается от бумажного, за исключением микроузора, который используется для защиты в бумажном варианте.

Еще одно отличие есть непосредственно в процессе оформления документов. При оформлении онлайн документа нет необходимости приходить в офис, и вы избавлены от навязывания дополнительных услуг продавцом

При этом важно отметить, что цена и того, и другого варианта не различается

Данные, которые указаны в полисе, есть в обоих вариантах. Это:

• ФИО собственника;
• марка и модель ТС;
• также лица, которые допускаются к управлению;
• номер ПТС;
• а также госномер автомобиля и наличие прицепа.

Также должен быть указан срок действия договора.

Кому требуется оформить?

• иностранцам
• людям, пребывающим временно в РФ 
• граждане России

Создать новый полис ОМС возможно в ситуациях:

• отсутствие карточки медстрахования;
• когда человек поменял место проживания (например, переезжаете с одного региона государства в другой);
• срок действия страховки закончился;
• изменение личных сведений;
• испортилась или потерялась страховка;
• прекращение сотрудничества с нынешней медорганизацией, выдававшей действующую карточку.

Способы оформления нового полиса:

• самостоятельно обратиться в учреждение страхования;
• отправить заявку при помощи сети Интернет (портал Госуслуг);
• отправить заявку с помощью портала территориального фонда обязательного медстрахования;
• отправить заявку с помощью уполномоченного работника страхового учреждения в поликлинике по месту обращения.

После подачи пакета документации, человеку выдаётся временное свидетельство о страховке. С его помощью, появляется возможность проводить диагностику и лечение. 

Документы, чтоб оформить полис:

• свидетельство о рождении или паспорт;
• медполис;
• СНИЛС;
• заявка на обмен.

Если оформление требуется гражданину без постоянной прописки либо иностранцу, то:

• для иностранцев — вид на жительство;
• если нет прописки — свидетельство о временной регистрации.

Как работает полис ОМС?

В упрощенном виде принцип работы выглядит так:

1. Гражданин РФ, участник системы ОМС, обращается за медицинской помощью.
2. Медицинское учреждение оказывает необходимую помощь.
3. Страховая компания оплачивает медикам эти услуги.

В результате, гражданин получает необходимую помощь, при этом не неся затрат на момент получения услуг (пополнение Фонда ОМС происходит путем внесения социальных взносов с получаемого в РФ дохода). Однако система ОМС покрывает большинство распространенных, но все же не все виды помощи, и это является довольно существенным моментом.

Где можно лечиться с полисом ОМС?

В государственных и муниципальных заведениях – повсеместно. В частных – выборочно, только если они прямо указывают, что услуги по ОМС возможны.

На частные клиники не распространяется обязанность принимать граждан по полису ОМС, но некоторые идут на это. Поэтому возможность бесплатной помощи в таких заведениях необходимо уточнять заранее.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?

Перечень услуг устанавливается законодательно для всей Федерации, но местные власти имеют возможность расширения списка. Общая базовая программа состоит из таких категорий услуг:

1. Первичная помощь.
2. Скорая помощь (экстренная, неотложная, включая транспортировку больного до стационара).
3. Специализированная, в т.ч. некоторые виды высокотехнологической помощи.
4. Паллиативная помощь для неизлечимо больных.

Обобщенный список заболеваний (состояний) устанавливается ФЗ №326 (О ФМС в РФ), и выглядит так:

• Инфекционные болезни, паразитарные заболевания.
• Новообразования.
• Врожденные (или связанные с нарушением развития) аномалии.
• Травмы.
• Отравления и другие негативные последствия воздействий.
• Деформации и хромосомные нарушения.
  • Услуги, связанные с беременностью:
  • аборты;
  • послеродовой период;
  • роды;
  • сопровождение беременности.
• Некоторые состояния у детей в перинатальный период.
• Нарушения:
  • пищеварительной системы;
  • обмена веществ;
  • иммунной системы (некоторые виды нарушений).
• Болезни:
  • глаз;
  • кожи и подкожной составляющей;
  • костно-мышечной системы;
  • крови и кроветворных органов;
  • мочеполовой системы;
  • нервной системы;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • системы кровообращения;
  • соединительной ткани;
  • уха;
  • эндокринной системы.

Очевидно, что, несмотря на уточнение, конкретики в данном перечне немного, и понять входит ли то или иное заболевание в ОМС по этому списку непросто. К сожалению, точных названий мы предоставить не может в силу формата статьи, но любой может ознакомиться с детальным перечнем самостоятельно, для чего прочесть специальное правительственное постановление.

Например, для 2021 года, с планами на 2022 и 2023, документ располагается здесь. Читайте на здоровье, только хотим предупредить, что в Постановлении №2299 — 552 страницы.

Что не входит в программу ОМС?

Прежде всего, ОМС не включает в себя редкие специализированные способы лечения, в т.ч. оказываемые за границей РФ. Но и внутри страны некоторые виды лечения, диагностики и другие медицинские услуги не входят в бесплатный перечень. Например:

• Диагностические мероприятия на дому, если существует возможность пройти их в поликлинике.
• Зубное протезирование.
• Санаторно-курортные услуги.
• Различные медицинские мероприятия, если их инициатором является сам гражданин, а не врач.
• Специальное обслуживание в стационаре.
• Прививки, не входящие в перечни обязательных или специальных (как, к примеру, вакцинация от коронавирусной инфекции – обязательной она не является, но проводится бесплатно по отдельной госпрограмме).
• Косметология.
• Гомеопатия.

Существуют и некоторые «оттеночные» нюансы, когда в общем услуга предоставляется, но требовать чего-то специального невозможно. Например:

Входит в ОМСНе удастся получить по ОМСПодгузники для пожилыхПодгузники отдельно указанного бренда или моделиЛечебная физкультураСпециальные комплексы упражнений, например, фитнес или йогаОбращение к дерматологу в связи с заболеванием кожиОбращение к дерматологу с косметическими проблемами кожиЛечение зубовУстановка зубных протезов

Отличие старого зеленого от нового розового полиса

С 1 октября 2016 года введен новый бланк розового цвета. Чем обусловлено изменение дизайна и каковы отличия старого и нового типа?

Область заполнения не изменилась. Ее содержание полноценно описано выше. Изменения претерпела структура фонового слоя. Он теперь стал другого цвета – со светло-зеленого изменился на ярко-розовый. Орнамент также теперь другой. Если ранее преобладала мелкая фигурная сетка в теле и узорные выделения по краям, теперь все обрамление исчезло, и остались только крупные узорные элементы в основе бумаги. Они имеют вид трехмерных геометрических моделей и плоских фигурных форм. Внутри узора сохраняется слегка видоизмененная мелкая сетка.

Полис ОСАГО с новой защитой, фото и картинки:

Улучшенная защита обеспечивается фоном. Подделать его из-за изменения структуры и яркости оттенков очень сложно, к тому же цветовое сочетание неоднородное, оттенок меняется от края к краю. Защита стала более сильной, и начало качественных подделок прогнозируют только к 2017 году.

«РЕСО» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Права застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

• по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
• обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
• получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
• самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
• своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
• требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
• рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.

Права граждан закреплены в части 1 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин обязан:

• предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
• подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
• обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
• оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.

Обязанности зафиксированы в части 2 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

В заключение отметим, что полис ОМС предоставляет не только право на получение бесплатной медицинской помощи и предоставления определенных государственной программой услуг, но и гарантирует всем гражданам их качество. Несмотря на право всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи в случае отсутствия полиса установленного образца медицинское учреждение вправе отказать в оказание медицинской помощи за исключением экстренных случаев.

Как выглядит бланк?

Если сравнивать с ОСАГО, то к банку полиса КАСКО не предъявляется жестких требований. Каждая фирма вправе самостоятельно принимать решение об оформлении своего полиса. Чаще всего, он составляется на фирменном бланке. Обязательными и неизменными для всех страховщиков пунктами являются:

1. Штрих-код с данными о страхователе имущества.
2. Индивидуальный номер договора, необходимый для идентификации его в единой базе.

Обязательные пункты в документе

К другим обязательным пунктам для заполнения в полисе КАСКО относятся:

• данные о фирме-страховщике: полное название, контакты, юридический адрес;
• личные данные клиента: ФИО, дата рождения, возможно, место постоянной регистрации;
• данные владельца автомобиля, включая номер его водительского удостоверения;
• информация о человеке, который вправе будет получить компенсацию после наступления страхового случая;
• сведения о транспортном средстве: марка, модель, год его выпуска с конвейера, цвет, номер рамы, кузова или двигателя;
• регион, в котором был заключен договор страхования;
• полный список водителей, которые допущены к управлению данным ТС;
• размер страховой суммы;
• перечень случаев и рисков, при возникновении которых клиенту положена компенсация;
• дополнительная информация при ее наличии: франшиза, установленная охранная система;
• условия, на которых страховщик обязуется выплатить компенсацию;
• срок действия заключенного договора;
• дата подписания, подписи обеих сторон с расшифровкой, печать страховщика. Без этого пункта договор считается недействительным.

При обращении в проверенную страховую компанию можно без опасений доверить оформление страхового полиса ее представителю

После того, как все графы будут заполнены, важно внимательно ознакомиться со всеми пунктами и проверить их на наличие ошибок и описок

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2021 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Что делать, если потерял полис ОМС?

Почему вынуждены поменять ОМС?

До 2011 года на территории РФ существовали несколько форматов полисов ОМС. Наиболее распространенной разновидностью была карточка из пластика зеленого цвета, которая появилась еще в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией возник вопрос об упорядочении отношений в области медицинского страхования. В начале 2011 года вступил в силу новый Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый 29 ноября 2010 года. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбирать по своему предпочтению страховую медорганизацию для дальнейшего постоянного обслуживания. Также нормативный акт положил начало выдаче страховых полисов единого государственного образца, которые действовали бы по всей территории страны независимо от прописки своих владельцев.

В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года начался выпуск полисов нового формата: альтернативой зеленой пластикой карточке стал бумажный документ голубого цвета, напечатанный на бланке формата А5. Он получил статус бессрочного (выдавался владельцу на всю жизнь). Старые варианты, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек, также были признаны действующими.

На протяжении последующих четырех лет бумажный формат успел продемонстрировать свою непрактичность. Он оказался неудобным при транспортировке из-за больших параметров – сгибать документ пополам было запрещено, поскольку в самом центре находился штрих-код, который мог стереться. Возникали проблемы и с сохранением бланков — затирание, смятие, загрязнение, поскольку их ламинирование также недопустимо. С целью устранения указанных недостатков с 1 августа 2015 года для граждан России стало возможным получение пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку иметь электронный полис всегда при себе.

Наряду с указанным выше вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая, кроме функции страховки, выполняет роль банковской карточки, пенсионного удостоверения и т. д. Ее разработка связана с попытками интегрировать максимум информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ человека к различным электронным сервисам. Выдается карта всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному обращению.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

• Новорожденным;
• Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

• Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
• Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
• Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Где именно искать реквизиты на бумажном медполисе ОМС?

Бумажный носитель отличается своим двухсторонним заполнением. Ценная информация заносится на спецлист формата А5. На этом листе в обязательном порядке должны просматриваться защитные элементы.

Важно то, что на каждой странице изображается такой цифровой ряд, который не повторяется на предыдущих страницах. На лицевой стороне отображен 16-значный цифровой ряд

Это цифры номера полиса. На тыльной стороне комбинация цифр более короткая — это 11-значный цифровой ряд, который содержит в себе серию, а также номер бланка

На лицевой стороне отображен 16-значный цифровой ряд. Это цифры номера полиса. На тыльной стороне комбинация цифр более короткая — это 11-значный цифровой ряд, который содержит в себе серию, а также номер бланка.

ОМС нового образца

Каждая цифра в этом документе имеет конкретное значение, которое представляет особую значимость для медорганов, страховых компаний и организаций, которые занимаются учетом деятельности описываемых выше структур и федерального фонда медстрахования. Что же за информационные данные содержатся в 16 цифрах полиса, образец которого был утвержден еще до 2012 года? Разберемся:

•  1 и 2 цифра — указывают код конкретной области, в которой оформлялся документ.
• 3 цифра — номер получаемого по факту дубля (если документ физлицу выдан впервые, будет стоять цифра «1», если выдается, например, третий раз, будет стоять цифра «3»).
• 4-7 позиции — это цифры, указывающие год, когда родился гражданин.
• 8 и 9 позиции — это месяц, в котором страхователь родился.
• 10 и 11 число — это день рождения. Данная комбинация подразумевает свои особенности. Если полис выдан физлицу мужского пола, к числу дня рождения прибавляют всегда значение 50. Если дата рождения по определенным причинам неизвестна, прописываются нули. Рассмотрим пример. Мужчина, который появился на свет 10 декабря 1991 года, получит медполис с такими первым одиннадцатью цифрами: 19911260. У женщины, родившейся в далеком 1938 году в мае месяце (число не известно), цифры с четвертой по одиннадцатую, будут представляться так: 19380500.
• Порядковые цифры с 12 по 15 позицию — это порядковый спецномер, который присваивают гражданам, имеющим одинаковую дату рождения. Это число от «1» до «9999».
• Последняя 16 порядковая цифра — это контрольный разряд. Высчитывается он по общепринятому спецрасчету, который установлен на международном уровне.

Следует понимать, что медполис, который выдавался после декабря месяца 2011 года, не расшифровывается подробным образом. Эксперты советуют 16-циферный ряд просто запомнить. Если выучить их наизусть не получается, можно записать куда-то эти цифры, чтобы они были под рукой в случае необходимости (а понадобиться они могут тогда, когда человек будет в поликлинике либо в больнице и под его рукой не окажется требуемого документа).

С 01.08.12 появились небольшие изменения в бумажном варианте. Из-за стирания штих-кода при перегибе листа пришлось видоизменить полис. Сейчас полис выглядит как на изображении

Необходимые документы для получения

Чтобы получить подобный документ, потребуется обратиться в местную страховую компанию и предъявить следующий перечень документов:

соответствующее заявление;
паспорт или документ, заменяющий его;
свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет);
СНИЛС (при наличии) — стоит обратить внимание, что ни одна страховая организация не вправе его требовать и в любом случае обязана принять заявление и документы.

Гражданам или подданным другого государства потребуется предъявить следующие документы:

• паспорт иного государства или документ его заменяющий;
• ВНЖ в РФ (при наличии);
• паспорт со штампом о временном проживании в России (для тех кто не имеет ВНЖ в РФ);
• СНИЛС (при наличии).

После принятия заявления, каждому выдается на руки временный полис, обладающий определенным сроком действия, — тридцать дней. В добавление к полису также прилагается удобная памятка, которая содержит четкие и подробные инструкции о правилах пользования, а также информацию о видах и способах получения медпомощи.

Стоит помнить, что раньше полисы ОМС могли оформлять наниматели на своих сотрудников, и в нем существовала графа «место работы». На сегодняшний день, подобная графа не содержится.

Обращаться в «страховую» за документом необходимо лично. Естественно, Гражданский кодекс РФ никто не отменял, и получить его можно через доверенное лицо, у которого будет на руках доверенность на совершение подобных действий.

Поменять старый документ на новый придется в случае:

• смены любых персональных данных (имя, фамилия, отчество, а также место жительства);
• если в полисе была обнаружена ошибка;
• при его потере;
• полис пришел в негодное состояние.

Как отличить оригинал от подделки?

Для того, чтобы не попасться на уловки мошенников недостаточно знать, как в общих чертах выглядит полис той или иной компании

Необходимо принимать во внимание все пункты, которые могут свидетельствовать о возможной подделке документа. Должны насторожить:

1. Отсутствие данных в обязательных для заполнения полях: информация о клиенте или страховщике, контакты.
2. Неполная или ложная информация об объекте страхования.
3. Отсутствие «мокрой» печати и подписи.
4. Подозрительно низкая стоимость договора. Настораживает снижение цены более чем на 10-15% от среднерыночной.
5. Присутствие исправлений, потертостей.
6. Выполнение документа не в цветном, а в черно-белом варианте (если это не корпоративный цвет компании).

Проверить организацию, предлагающую страховые услуги, можно с помощью портала Центробанка. Здесь необходимо перейти в раздел «Проверить участника финансового рынка» и ввести ИНН фирмы. Кроме того, номер только что полученного полиса стоит проверить по базе утерянных бланков. Таким образом можно исключить повторное использование аннулированного документа.

Еще один вариант проверки – сравнение бланка и номера договора с образцом, представленным на официальном сайте страховщика. Этот способ не даст полной гарантии, но поможет развеять некоторые сомнения.