Медицинский полис при переезде в другой город

Алан-э-Дейл       08.09.2023 г.

Оглавление

• Услуги, которые предоставляются владельцами полисов ОМС
  • Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощи
• Как оформить полис ОМС
  • Возможно ли получить полис ОМС через госуслуги
  • Получить полис ОМС через Госуслуги
• Виды и специфика полиса ОМС
• Где можно получить готовый полис ОМС
• Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция
  • Необходимые документы
  • Сроки выдачи
• Как заменить или восстановить документ ОМС?
• Как получить направление в частную клинику
• Как и где можно получить полис обязательного медицинского страхования?
  • Сроки и стоимость оформления полиса
• Какую страховую выбрать?
• Нормативная база для оказания медицинских услуг гражданам Украины в РФ в 2022 году
• Можно ли не оформлять документ?
• Оформление полиса ОМС
  • Где получить полис ОМС
  • Документы для оформления полиса и порядок обращения
  • Как выглядит полис
  • Как получить полис ОМС через Госуслуги
• Документы для оформления полиса и порядок обращения
  • Документация для ребёнка
• Заключение

Услуги, которые предоставляются владельцами полисов ОМС

Особа, которая имеет документ, подтверждающий участие в обязательном медицинском страховании, получает в своевременном и полном объеме, квалифицированную помощь, при необходимости.

Это право гарантируется государством, на основании оформленного договора. Таким образом, при необходимости обратиться в поликлинику, больницу, каждый человек имеет право бесплатно воспользоваться услугами оказания помощи как в условиях стационара, так и в домашних.

В договоре, как правило, прописано количество возможных предоставленных услуг, а также их количество.

Согласно такому договору, граждане имеют право обращаться за помощью:

1. При профилактике хронических недугов, а также при их рецидиве.
2. При получении переломов разной степени тяжести.
3. Отравления и влияние прочих факторов извне.

На помощь могут рассчитывать:

1. Беременные.
2. Роженицы.
3. В перинатальный период.
4. При необходимости проведения абортов.

ОМС позволяет получить весь комплекс лечебных процедур:

1. В условиях стационара.
2. В домашних условиях.

При необходимости может быть осуществлено:

1. Круглосуточное наблюдение доктора.
2. Предоставление консультаций относительно санитарно-гигиенических проблем.

Особа может обратиться в медицинское учреждение за получением:

1. Диагностики заболевания на разных стадиях течения болезни.
2. Для сдачи анализов.
3. При необходимости получения результатов с использованием высокотехнических приборов.

Проводится в рамках ОМС плановое вакцинирование.

Важно помнить, что страховка ОМС не нужна при оказании экстренной медицинской помощи. Не распространяется действие документа ОМС и проводится за личные средства, проведение медицинских услуг, включенных в соответствующий перечень, а так же:

Не распространяется действие документа ОМС и проводится за личные средства, проведение медицинских услуг, включенных в соответствующий перечень, а так же:

1. Желание пациента установить индивидуальное обслуживание в рамках стационара.
2. Использование не жизненно важных и установленных предписанием, препаратов.
3. При желании получать помощь анонимно, за исключением ранее регламентированных норм Закона.
4. Улучшение палаты, системы питания, дополнения в ней.
5. Использование расширенных технологий и методов лечения.
6. Манипуляции и диагностики на дому, а также процедуры и консультации.
7. Косметологические процедуры.
8. Лечение гомеопатией.
9. Протезирование зубов.
10. Устранение сексологических расстройств.
11. Помощь иностранным подданным, лицам без определенного места жительства и прочие лица, которые не имеют документа ОМС.

Какие заболевания входят в список бесплатной медицинской помощи

Программа ОМС проводится за бюджетные средства и средства ОМС, но только на четко определенные виды заболеваний.

К таковым относятся:

1. Разного рода новообразования.
2. Расстройства органов пищеварения, нарушение питания, обмена веществ.
3. Заболевания нервной системы, расстройства психики, поведения.
4. Заболевания, вызванные паразитами и инфекциями.
5. Болезни органов кровообращения, кроветворных органов и крови.
6. Заболевания, поразившие ушной аппарат.
7. Болезни, которые поразили глазной аппарат.
8. Заболевания системы дыхания.
9. Поражения кожного покрова, костно-мышечной системы, врожденные пороки, деформации, хромосомные нарушения.
10. Выявленные при проведении исследований отклонения, симптомы и признаки.
11. Беременность и роды, перинатальный период.
12. Проведение абортов.
13. Отравления и травмы различной степени тяжести. Воздействия на организм внешними факторами.

https://youtube.com/watch?v=jxGTn_1VX28

Как оформить полис ОМС

Наличие полиса ОМС является основанием для получения бесплатной медицинской помощи в государственных поликлиниках, расположенных на территории Российской Федерации. Для его оформления необходимо обратиться в одну из страховых компаний, имеющих лицензию на осуществление страховой деятельности. В целях упрощения порядка получения страхового полиса Минздравоохранения РФ и Министерство массовых коммуникаций РФ подготовили программу по его оформлению в электронной форме.

Благодаря простоте работы и понятному интерфейсу портала, оформить подобный запрос можно в течение нескольких минут. Использование возможности сайта по оказанию административных услуг населению позволяет жителям нашей страны оградить себя от длительного стояния в очередях в Многофункциональных центрах оказания услуг, а также дает возможность оформить заявление, не выходя из собственного дома. Единственным условием, которое обязательно придется соблюсти, является наличие неквалифицированной подписи электронного ключа.

Что делать, если потерян полис ОМС, который подтверждает право застрахованного на оказание ему бесплатной медпомощи в медицинских организациях? Прежде всего, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Медицинские услуги при отсутствии оригинала полиса ОМС не предоставляются! Заявление для получения дубликата вы можете заполнить непосредственно в пункте выдачи полисов страховой компании. Штраф за утерю полиса не взимается.

Возможно ли получить полис ОМС через госуслуги

На портале госуслуг появится новая опция — в личном кабинете «Мое здоровье» можно будет узнать о полученных услугах в рамках обязательного медицинского страхования ОМС и их стоимости. Сейчас сервис апробируется в Дагестане, Красноярском крае, Новосибирской, Самарской и Оренбургской областях. А уже до конца года информация станет доступна во всех регионах. Также в рамках новой опции «обкатывается» возможность оформления полиса ОМС не выходя из дома. Как поясняют в «Ростехе», дополнительная информация об оказанных в рамках полиса ОМС медуслугах и их цене будет доступна в разделе личного кабинета «Мое здоровье», «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости». Предоставляться она будет в течение суток после отправки запроса. Как пояснил «РГ» проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов, возможность для россиян отслеживать через сайт госуслуг получение медицинских услуг и их стоимость позволит решить сразу несколько задач. Во-первых, медучреждения не смогут делать «приписки». Если человек, скажем, не проходил диспансеризацию, а в его «личном кабинете» написано, что проходил — это уже повод для сигнала в контролирующие органы. Во-вторых, не будет искажаться информация о пациенте.

Получить полис ОМС через Госуслуги

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования.

Виды и специфика полиса ОМС

На сегодняшний день выпускают три вида ОМС. Это бумажный документ в формате А5, пластиковая карта с указанием данных и фотографией застрахованного лица либо универсальная электронная карта (УЭК) со всеми данными и документами. Последний вариант выпускают и принимают далеко не в каждом регионе. Отметим, что эти три вида являются официальными и действительными.

Оформить полис для новорожденного нужно, как можно скорее. Он даст право прикрепиться к поликлинике и регулярно посещать врача бесплатно, делать различные медицинские процедуры и манипуляции, делать прививки. Подробнее, когда и какие прививки делать ребенку, расскажет календарь вакцинации.

На оформление обязательного медицинского страхования дается три месяца. Для получения ОМС нужно сделать свидетельство, оформить гражданство и регистрацию. Давайте рассмотрим, как это сделать. И узнаем, какие документы нужны для получения полиса ОМС новорожденному.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в  центре «Мои документы» по месту жительства.

1. Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
2. Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
3. На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.

Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, в период когда будет изготавливаться полис, в момент подачи заявления на руки выдадут временно свидетельство, которое действительно в течении 30 дней.

Необходимые документы

• заявление по установленной форме;
• паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
• свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ);
• для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы  №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
• для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
• для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.

В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.

Сроки выдачи

Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Как заменить или восстановить документ ОМС?

Заменить его следует в страховом отделении, в котором получали изначально. Для этого требуется написать заявление, предъявить полис, который требует замены, и предоставить другие документы, подтверждающие проведенные изменения (например, свидетельство о браке, паспорт РФ и другое).

Восстановить ОМС при его утрате, непригодности (выцветании, ветхости, наличии разрывов и повреждений) для дальнейшего использования можно аналогичным образом. Следует в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, в которой был ранее приобретен документ, для получения нового.

Сегодня распространена практика смены полиса ОМС старого образца на новый. Для этого действия не нужны причины. Потребовать заменить бумажный полис на пластиковый может каждый взрослый человек или ребенок.

Новый вид полиса имеет специальный чип, сделан из прочного материала, он небольшого размера. Разницы в медицинском обслуживании нет, но выдается данный вид документа не во всех страховых компаниях. Сложности в использовании могут возникнуть при переезде и переоформлении, т.к. информация на чипе не изменяется.

Принципиальное отличие между ними заключается в том, что человек, имеющий полис нового образца, сможет получить профессиональную медицинскую помощь в любой точке РФ, а не только по месту жительства.

Как получить направление в частную клинику

Частные медицинские центры обычно отказываются принимать пациента бесплатно без направления, так как рискуют остаться без оплаты за оказанные услуги от ТФОМС.

Чтобы получить направление в платную клинику необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства или прикрепления.

Врач выдаст направление на бланке установленного образца с указанием частного медицинского центра, в который направили пациента. Его необходимо подписать у заведующей или главного врача поликлиники.

Для врача не имеет значения, в какую именно клинику выдавать направление: главное, чтобы она работала по ОМС и оказывала нужные пациенту услуги.

Как и где можно получить полис обязательного медицинского страхования?

Для его оформления следует обратиться в одну из страховых организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Здесь понадобится заполнить специальную анкету и предоставить некоторые документы.

Пакет бумаг будет отличаться в зависимости от возраста страхуемого лица:

1. Для граждан РФ, старше 18 лет. Требуется иметь при себе паспорт и СНИЛС.
2. Для лиц возрастом до 18 лет. Необходимо предоставить СНИЛС, свидетельство о рождении или паспорт (если ребенок старше 14 лет). Заявление они могут подавать только в присутствии родителя или опекуна, которым нужно иметь при себе паспорт.

Новорожденных с момента появления на свет и до истечения тридцати дней после регистрации свидетельства о рождении страхует компания, с которой заключены договора родителей. Далее до достижения детьми дееспособности и совершеннолетия выбор организации также остается за опекунами или родителями.

Иностранные граждане и беженцы также могут получить полис ОМС. Первым для этого потребуется предоставить паспорт и вид на жительство. Во втором случае необходимо удостоверение беженца. Если его нет, подойдут такие бумаги:

• свидетельство, подтверждающее рассмотрение ходатайство о присвоении такого статуса;
• копия жалобы о лишении статуса в ФМС;
• свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Дети беженцев и иностранцев могут получить полис, если родители/опекуны предоставляют соответствующие их ситуации документы из перечня выше, а также свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (при наличии).

Сроки и стоимость оформления полиса

Согласно действующему законодательству обязательное медицинское страхование полагается бесплатно. Но на практике при заключении договора в зависимости от его особенностей могут возникнуть дополнительные траты на услуги самой страховой компании. Например, если выбирается особая сеть медицинских клиник для обслуживания или профессия человека подразумевает серьезные риски, поэтому он хотел бы расширить свои возможности.

На этот период человеку, подавшему заявление, выдается временный полис. Права, обеспечиваемые им, аналогичны полагающимся по постоянному документу.

Какую страховую выбрать?

Сегодня имеется большое количество разных страховых фирм. Каждая из них имеет соответствующую лицензию, многолетний опыт, более двух миллионов клиентов и более 150 миллионов рублей в уставном капитале.

Десять самых востребованных фирм:

1. ООО “Росгосстрах-Медицина” — одна из крупных федеральных страховых медицинских организаций, которая работает на территории 42 регионов страны и выдала более 22 миллионов страховок ОМС.
2. АО МАСК “МАКС-М” — акционерное общество, функционирующее с 1994 года, которое работает на территории 24 субъектов РФ и застраховало уже более 18 миллионов человек.
3. ОАО “СК СОГАЗ-Мед” — одна из самых влиятельных страховых компаний, которая работает в 40 субъектах РФ. Число застрахованных жителей страны в этой компании достигло 18 миллионов.
4. ООО “ВТБ МС” — крупная страховая фирма, работающая на территории 33 регионов в течение 23 лет. У нее было приобретено уже более 24 миллионов документов ОМС.
5. ООО “АльфаСтрахование МС” — одна из популярных организаций, занимающаяся обязательным страхованием граждан на территории 75 субъектов РФ в течение 20 лет.
6. ООО МСК “РЕСО-МЕД” — одна из ведущих страховых медицинских организаций России, функционирующая в 13 регионах более 20 лет.
7. ООО СК “Ингосстрах-М” — востребованная фирма страхования, осуществляющая свою деятельность в 19 регионах на протяжении 25 лет.
8. АО СМК “АСТРАМЕД -МС” — одна из надежных и крупных фирм с большим уставным капиталом и количеством клиентов.
9. ЗАО Страховая группа “Спасские Ворота-М” — одна из конкурентоспособных страховых организаций с уставным капиталом в 121 млн и 3,3 млн клиентов.
10. ООО “СК “АК БАРС-МЕД” — надежная фирма с уставным капиталом в 150 млн и 3,1 млн клиентов.

Все эти компании имеют огромный опыт, первый 3-5 вызывают наибольшее доверие. Если в Вашем регионе функционирует хотя бы одна из них, то спокойно останавливайте свой выбор на ней.

Нормативная база для оказания медицинских услуг гражданам Украины в РФ в 2022 году

Правила оказания услуг установлены Постановлением РФ №186 от 06.03.2013. Лица с паспортами Украины могут получить помощь в случаях:

• острых и усилении хронических заболеваниях;
• необходимости экстренной госпитализации;
• пищевых отравлениях;
• травматизме, как бытовом, так и производственном;
• внезапных состояний ухудшений здоровья и иных ситуациях, требующих неотложного лечения.

Для получения помощи иностранцам достаточно позвонить по телефону 03. Выезд врачей на дом осуществляется бесплатно, независимо от гражданства. Также есть возможность обратиться в региональные отделения скорой помощи по местным телефонам.

Можно ли не оформлять документ?

Федеральный закон №326 от 29.11.2019 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентирует порядок оформления медицинской страховки и определяет категории граждан, у которых она должна быть обязательна. Страховые компании стремятся налаживать партнерские отношения с субъектами хозяйственной деятельности, которые для реализации своей предпринимательской идеи применяют труд наемных работников. В обязанности организации входит контроль оформления страховки своими сотрудниками. С их заработной платы производятся отчисления в фонд обязательного медицинского страхования. Поскольку процедура носит обязательный характер, то для трудоустроенных граждан не удастся ее избежать. Нетрудоустроенные лица и гости страны могут пренебречь Законом, однако это для них обернется большими расходами в случае необходимости медицинского вмешательства.

Оформление полиса ОМС

Что бы получить медицинский полис ОМС с минимальными затратами времени, а в дальнейшем получать его рамках качественное обслуживание, включая консультативное, следует придерживаться некоторых правил. Поговорим о них далее.

Где получить полис ОМС

Закон № 326-ФЗ «О ОМС РФ» от 29.11.2010 года определил, что с 1.01.2011 года граждане вправе самостоятельно определить страховика по ОМС и после личного или обращения доверенного лица заявителя, оформить и получить соответствующие документы.

Во избежание ошибок выбора при определении будущего страховщика, представляется целесообразным провести следующие мероприятия:

Ознакомиться со списком всех страховщиков региона (справочная города, сайт ОМС). В наиболее подходящие, по мнению клиента, пункты выдачи полисов ОМС обратиться к справочным службам

Обратить внимание на вежливость обслуживания, полноту, достоверность предоставленной информации. Режим работы справки

Личное посещение офиса страховщика позволит получить впечатление о сотрудниках и их уровне профессионализма. Используя возможности интернета получить информацию о рейтинге компании, её успехах и жалобах на обслуживание.

На принятия решения может повлиять, на первый взгляд не существенная, но важная особенность – страховщик регионального уровня или федерального. Несмотря на то, что перечень услуг ОМС един для всех, страховым компаниям федерального значения, имеющим разветвлённую сеть представительств во всей стране, легче отстоять интересы своих клиентов, при необходимости оказать практическую помощь.

Получить полис обязательного медицинского страхования, если наиболее удобным вариантом для человека представляется обращение к сотрудникам единого многофункционального центра, допускается и в нём. Что бы получить полис ОМС в МФЦ следует заблаговременно записаться на приём или воспользоваться автоматизированной электронной очередью. С ранее подготовленными документами и заявлением обратиться к специалисту, который течением пятнадцати минут выдаст временный полис и инструменты для отслеживания основного.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Что бы оформить полис ОМС нового образца, при обращении в офис страховщика следует иметь следующий перечень документов:

1. Детям от рождения до четырнадцатилетнего возраста, имеющим гражданство России: документ о регистрации факта рождения, паспорт законного представителя.
2. Подросткам, от четырнадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста – паспорт, СНИЛ. Заявление подается законным представителем, с предъявлением его паспорта.
3. Гражданам от восемнадцати лет и выше – паспорт, СНИЛС.
4. Лиц, получивших статус беженцев – удостоверение о признании, или копия заявления, удостоверенная судебной инстанции об его лишении, с визирующей отметкой ФМС РФ.
5. Иностранцев – национальный паспорт (удостоверение личности), документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
6. Лиц с неопределённым гражданством – документ, удостоверяющий личность документы подтверждающие право пребывания в РФ, СНИЛС.
7. Для представителя застрахованного лица – доверенность на получение полиса на ОМС.

После получения заявления лица, подлежащего ОМС, страхователь обязан оформить полис не позднее тридцатидневного срока, выдав временный документ. Срок действия полиса ОМС, временного характера, ограничивается выдачей бланка постоянного образца.

Как выглядит полис

Полис ОМС единого образца устанавливался три раза. О смене формата бланка и необходимости замены граждане неоднократно оповещались. Но осуществить полноценную замену всех документов на новые, из-за объема и по техническим причинам не представилось возможным. В связи с этим, сегодня равноценно действуют следующие виды документов:

• бумажный вариант, со штрих-кодом на одной странице;
• полис ОМС нового образца (имеющий сходство с платёжными картами банков);
• универсальные электронные карты.

Как получить полис ОМС через Госуслуги

Сайт государственных услуг предоставляет широкие возможности населению оптимизировать своё личное время. Унифицированная и простая форма обращения с одного сайта к различным инстанциям по вопросам предоставления организациями и учреждениями различных документов, исключает необходимость простаивания в очередях, а информационная часть позволяет получить справку он-лайн. Эти условия, как нельзя лучше подходят и для оформления документов медицинского страхования, но в настоящее время данная услуга находится лишь на стадии разработки. Сегодня оформление заявок в электронном виде ограничено обращением на сайты страховиков.

Документы для оформления полиса и порядок обращения

Необходимо выбрать страховую компанию из реестра и подготовить определённую документацию.

Заявление можно лично отнести в территориальный офис страховщика или передать его представителю в медицинском учреждении (подобные посты обычно располагаются на первом этаже местной поликлиники).

Заявка может быть подана и дистанционно:

• через портал государственных услуг при наличии у вас регистрации;
• через сайт территориального фонда (адрес для вашего региона возможно найти через веб-сайт ФФОМС).

Старый полис заменяется временным свидетельством, на основании которого вы сможете рассчитывать на бесплатные медуслуги. Новый документ будет изготовлен в течение тридцати дней.

Забрать новый полис необходимо в отделении страховщика. Компания уведомит вас о готовности документа через СМС-сообщение или в телефонном разговоре.

Для подачи заявки необходимо подготовить:

• гражданский паспорт;
• ССГПС.

Если вы обратились к страховщику через законного представителя, он должен дополнительно подготовить свой паспорт и нотариальную доверенность.

Документация для ребёнка

До момента регистрации рождения ребёнка и в течение тридцати дней после этого медстрахование осуществляется той организацией, в которой застрахован законный представитель новорождённого (например, мать, опекун).

Для оформления детского полиса необходимо подготовить:

• заполненный бланк заявки;
• свидетельство о рождении/паспорт;
• ССГПС (если имеется);
• документ, подтверждающий наличие прав на представление интересов несовершеннолетнего ребёнка (например, паспорт матери/отца, судебное решение, постановление ООП о предоставлении опекуна).

Заключение

Обязательное медицинское страхование является основной составляющей государственной системы социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в приобретении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

По состоянию на 1 января 2013 года в системе ОМС Российской Федерации зарегистрировано 13 ОМС в городе Москве и 91 территориальный фонд ОМС. А количество граждан, застрахованных в ДМС на 1 февраля 2013 года, составляет 738052 человека.

Комплексная работа с обязательным медицинским страхованием решит, прежде всего, задачу страховых компаний — оптимизировать расходы на оплату лечения пациентов.

Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ОМС «обеспечивает равные возможности всем гражданам Российской Федерации в получении медицинской и оздоровительной помощи, оказываемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования».

С 2006 года обязательное медицинское страхование участвует в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», который является самым масштабным мероприятием в сфере национального здравоохранения за последние десятилетия.

Проводимая в России реформа системы здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает структурную, инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической и клинической эффективности ее существования, улучшение качества медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения России на гарантированный государством уровень медицинской помощи.

В ходе работы было рассмотрено:

В первой главе были проанализированы теоретические основы обязательного медицинского страхования в России.

Во второй главе были разобраны организация и тенденции развития обязательного государственного медицинского страхования.

В третьей главе было рассмотрено современное состояние обязательного медицинского страхования в России. Были проанализированы основные перспективы развития обязательного медицинского страхования.

Данная работа основана на теории, представленной в трудах российских и зарубежных ученых по вопросам обязательного медицинского страхования в России.

В условиях кризиса здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изучению основных потенциалов восстановления здоровья граждан.
Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, создает собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. Развитие рынка страхования медицинских услуг должно основываться на универсальной правовой базе. Мы должны установить экономические и правовые требования к созданию страховых организаций, меры по оценке возможного объема страховой деятельности, размера основного капитала и резервных фондов. Задача страховых организаций — придать медицинскому страхованию более эластичную, благоприятную и подходящую форму.

Существенным аспектом развития ДМС является отработка системы взаимодействия между страховой медицинской организацией и ЛПУ. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может формироваться либо по договору подряда, либо по договору коллективной деятельности. В этом случае страховая медицинская организация выдвигается в роли заказчика, ЛПУ — в роли исполнителя. Такая адаптация внедрения ДМС будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования.