Лечение по омс

Алан-э-Дейл       21.08.2022 г.

Оглавление

У любого иностранца в России должен быть медицинский полис. Это обязательное условие для въезда и пребывания в России. Но полисы могут быть разные.

Виды медицинских полисов в РФ

Независимо от того, с какой целью и из какой страны иностранец приезжает в РФ, у него должна быть медицинская страховка. Отвечает за это отдельный документ – полис медицинского страхования.

Медицинские полисы бывают двух видов:

  1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  2. Полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Но есть разница в том, что каждый из полисов дает иностранцу и кто именно может какой из них оформить. Разберем два вида этих полисов по отдельности.

Полис ДМС

Полис ДМС – это базовый полис, который должен получить любой иностранец, въезжающий в РФ (). Полис ДМС должен быть у иностранца с первого дня пребывания в РФ. То есть оформить этот документ можно либо еще до приезда в Россию, либо в первый день пребывания в РФ. Полис должен быть не только у взрослых, но и у детей.

Примечание редакции: о том, почему пускают на границе без полиса и что об этом думает МВД и суд, читайте в статье «Без медицинского полиса въезд в Россию запрещен».

Если иностранец планирует работать в РФ, его полис должен соответствовать нескольким условиям:

  • действовать по всей России;
  • минимальная сумма страхования – 100 тыс. рублей.

Примечание редакции: подробнее о полисе ДМС и его особенностях и на что он распространяется читайте в статье Базы знаний «Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранного гражданина/лица без гражданства».

Полис ДМС – платный. Стоимость зависит от страховой компании и от программы страхования. И по нему можно получить помощь только в рамках этой программы и в предназначенных для этого клиниках после звонка в страховую.

Обычно иностранцы покупают самую дешевую страховку, которая покрывает только неотложную медицинскую помощь. И часто сумма страхования в ней меньше 100 тыс

Поэтому очень важно обращать внимание на сумму страхования и программу полиса

Но можно оформить полис с другой страховой программой, которая может даже включать стоматологию. И лечиться по нему в платных клиниках, утвержденных программой.

Порядок получения помощи по полису ДМС такой:

  • иностранец звонит в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, и озвучивает свою проблему;
  • если проблема есть в списке услуг по полису, то диспетчер сообщает иностранцу, где и когда он может получить медицинскую помощь бесплатно в рамках полиса.

Но некоторые иностранцы имеют право вместо платного полиса ДМС оформить себе бесплатный полис ОМС, по которому лечатся граждане РФ в поликлиниках.

Полис ОМС

Иностранцам с полисом ОМС доступен тот же перечень бесплатных медицинских услуг, что и гражданам РФ: они могут вызвать врача на дом, лечь в больницу, быть прооперированными бесплатно. Также иностранцы с ОМС могут поставить прививку от COVID-19 бесплатно.

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждена ч. 2-4 Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 №2299.

Получить полис ОМС могут не все. Основания для получения перечислены в

Однако здесь есть нюанс. Работники из стран ЕАЭС и их семьи по полису ОМС могут получить медпомощь только в экстренной и неотложной формах (). Иностранцы с разрешением на временное проживание и видом на жительство имеют доступ к медицинской помощи наравне с гражданами РФ.

Оформление полиса ОМС бесплатное. Но срок действия полиса ограничен календарным годом или для граждан ЕАЭС — сроком действия договора с работодателем. Поэтому каждый год его требуется переоформлять.

Примечание редакции: информация о том, как получить полис ОМС, собрана в статье Базы знаний «Полис ОМС (пошаговая инструкция)».

Полис для работы

Полис ОМС и ДМС – два разных документа. Между ними есть разница в том:

  • кто может оформить такой документ;
  • сколько действует документ и какие есть условия для его действия;
  • что дает полис.

Но работодатель обязан запрашивать при приеме на работу полис ДМС. И контролировать срок его действия. Если полис закончится, то иностранца нельзя допускать к работе — его нужно отстранить и отправить оформлять новый полис. А если работник из визовой страны, то оформлять полис ДМС — задача приглашающей стороны.

Подобные нюансы есть у каждого миграционного документа, который требуется от иностранных граждан или их работодателей. Чтобы разобраться с ними и выстроить понятную систему работы с иностранцами, рекомендуем пройти обучение. В нашей Школе Миграционных Специалистов есть курсы по отдельным категориям иностранцев, по отдельным документам для них и полный курс «Миграционный специалист: от нуля до профессионала», который обучает профессии и навыкам работы со всеми категориями иностранцев. О том, что должен знать миграционный специалист я писала в статьях:

Какие существуют способы получения номера документа ОМС?

Номер ОМС чаще всего требуется при заполнении форм онлайн-записи к врачу. В особенности, если к доктору записывается другой человек – например, с использованием портала Госуслуги или региональных сайтов онлайн-записи. Если полиса под рукой нет, то узнать его номер можно двумя способами:

  • – здесь работает электронный сервис, позволяющий быстро получить номер полиса ОМС из базы обязательного медицинского страхования.
  • – в режиме онлайн или через личный кабинет, при условии его наличия у страховщика.

Для обоих способов написаны детальные инструкции.

Узнать ОМС полис через Госуслуги

Владелец подтверждённой учётной записи на портале Госуслуги может узнать номер полиса онлайн всего за несколько секунд. Ему не понадобятся ни паспорт, ни другие документы, такие ИНН, СНИЛС или временное удостоверение личности. Ниже рассмотрены два варианта получения номера полиса ОМС.

Первый вариант – пользователь портала мог внести номер полиса ОМС ранее. Осталось лишь найти его согласно инструкции:

  1. Зайдите в учётную запись с логином и паролем.
  2. Если установлено SMS-подтверждение, введите в следующей форме код из SMS, поступившего на мобильный телефон.
  3. Вход в личный кабинет находится под вашей фамилией с инициалами в верхнем правом углу – кликните по ней.
  4. Откроется выпадающее меню – для получения доступа к хранящимся в учётной записи документами кликните по строке Документы и данные.
  5. Откроется страница с документами и данными, слева находится главное меню – кликните по строке Здоровье.

На странице появится блок с номером ОМС – при условии, что номер документа был загружен ранее. Рядом с ним находится блок Моя поликлиника, где указано полное наименование прикреплённого к полису медицинского учреждения.

Если блок Полис ОМС пуст, нажмите кнопку Запросить и подождите несколько минут. Обновите страницу – в блоке появится номер вашего полиса. Подробная инструкция показана на изображении ниже.

Если база фонда обязательного медицинского страхования перегружена, запрос будет выполнен позднее – как показывает практика, время ожидания составляет не более нескольких часов.

  • Номер полиса.
  • Регион страхования – тот регион, в котором вы сможете получить медицинскую помощью по территориальной программе ОМС, а не только по базовой.
  • Наименование страховой компании – узнайте, какой компанией выдан ваш полис или в какой компании он обслуживается в данный момент (если был выдан закрытым в данный момент страховщиком).

Таким образом, вы получите полные сведения о вашем полисе.

Узнать номер полиса ОМС через фирму страховщика

Самый простой способ узнать номер полиса – позвонить в страховую компанию. Вероятность отказа существует, но всё зависит от страховщика. В некоторых страховых компаниях попросят представиться и продиктовать паспортные данные, после чего оператор продиктует номер полиса ОМС – запишите его на любом носителе.

Второй способ – обратиться в офис страховой компании, не забудьте захватить с собой паспорт. Представитель страховщика сверит паспортные данные и подскажет номер полиса. Если полис был потерян, сообщите об этом специалисту – он сформирует документы на получение дубликата, после чего выдаст временный полис, действующий в течение 30 дней и предоставляющий право на получение медицинской помощи прямо сейчас.

Нет оснований для получения полиса ОМС — что делать?

Чþ öõ ôõûðÃÂàøýþÃÂÃÂÃÂðýÃÂðü, àúþÃÂþÃÂÃÂàýõàÿÃÂðòð ÿþûÃÂÃÂøÃÂàÿþûøàÃÂÃÂá? ÃÂþýõÃÂýþ, õÃÂûø þýø ÿÃÂøõÃÂðûø ò ÃÂÃÂÃÂðýàýð ýõÃÂúþûÃÂúþ ôýõù ò úðÃÂõÃÂÃÂòõ ÃÂÃÂÃÂøÃÂÃÂþò øûø ú ÃÂþôÃÂÃÂòõýýøúðü, ÃÂþÃÂÃÂøùÃÂúðàÃÂÃÂÃÂðÃÂþòúð øü ýõ ýÃÂöýð. ÃÂþ õÃÂûø þýø ÿûðýøÃÂÃÂÃÂà÷ðôõÃÂöðÃÂÃÂÃÂàò àþÃÂÃÂøø ýðôþûóþ, ñõ÷ ÿþûøÃÂð øü ýõ þñþùÃÂøÃÂÃÂ. àÃÂûÃÂÃÂðõ õóþ þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøàüþöýþ ÷ðÃÂðñþÃÂðÃÂàÃÂÃÂÃÂðÃÂ, ð øýþóôð ø òÃÂôòþÃÂõýøõ.

ÃÂôøýÃÂÃÂòõýýÃÂù òðÃÂøðýàø÷ñõöðÃÂàýðúð÷ðýøàâÂÂàþÃÂþÃÂüøÃÂàÿþûøàÃÂþñÃÂþòþûÃÂýþóþ üõôøÃÂøýÃÂúþóþ ÃÂÃÂÃÂðÃÂþòðýøÃÂ. ÃÂûàþÃÂþÃÂüûõýøàÿþûøÃÂð ÃÂÃÂá ýÃÂöýàÃÂþûÃÂúþ ÿðÃÂÿþÃÂàø üøóÃÂðÃÂøþýýðàúðÃÂÃÂð. ÃÂþ à2016 óþôð ÿþÃÂòøûþÃÂàýþòþõ ÿÃÂðòøûþ âÂÂàüøýøüðûÃÂýðàÃÂÃÂüüð ÃÂÃÂÃÂðÃÂþòþóþ ÃÂÃÂõÃÂð ôþûöýð ñÃÂÃÂàýõ üõýõõ 100à000 ÃÂÃÂñûõù.

ÃÂÃÂûø ÃÂõûþòõúàÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàýõþÃÂûþöýðàüõôøÃÂøýÃÂúðàÿþüþÃÂÃÂ, õõ þúðöÃÂàôðöõ ÿÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ÿþûøÃÂð. íÃÂþ þÃÂýþÃÂøÃÂÃÂàú ÃÂûÃÂÃÂðÃÂü:

  • ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ôÃÂÃÂðýøàøûø úÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøÃÂ, ÃÂóÃÂþöðÃÂÃÂõõ öø÷ýø;
  • ÿÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúþõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòþ, úþÃÂþÃÂþõ ýõÃÂõàòÃÂõô ôûàñþûÃÂýþóþ ø þúÃÂÃÂöðÃÂÃÂøÃÂ;
  • ÃÂÃÂðòüÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ òûõúÃÂàÿþòÃÂõöôõýøõ òýÃÂÃÂÃÂõýýøàþÃÂóðýþò;
  • þöþóø ÃÂÃÂöõûþù ÃÂÃÂõÿõýø;
  • úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøÃÂ;
  • ÃÂþôàøûø ÃÂóÃÂþ÷ð òÃÂúøôÃÂÃÂð.

ÃÂð òÃÂõ þÃÂÃÂðûÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂûÃÂóø ÿÃÂøôõÃÂÃÂàÿûðÃÂøÃÂÃÂ.

ÃÂõúþÃÂþÃÂÃÂõ ÿþûøÃÂàÃÂÃÂá òúûÃÂÃÂðÃÂàò ÃÂõñàÃÂÃÂûÃÂóø úþÃÂüõÃÂþûþóþò ø ÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúøàÃÂøÃÂÃÂÃÂóþò. äþÃÂþ: pexels.com

ÃÂþûÃÂÃÂõýøõ ÿþûøÃÂð ÃÂÃÂá ýõ ñõÃÂÿûðÃÂýþ. æõýð ÃÂð÷ûøÃÂðõÃÂÃÂàò ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàþÃÂóðýø÷ðÃÂøø, ò úþÃÂþÃÂþù þÃÂþÃÂüûÃÂõÃÂÃÂàôþúÃÂüõýÃÂ, ø þàÿðúõÃÂð üõôøÃÂøýÃÂúøàÃÂÃÂûÃÂó. ÃÂð÷þòðàÃÂÃÂÃÂðÃÂþòúð ýð óþô ÃÂÃÂþøàþúþûþ ÃÂÃÂõàÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂñûõù. ÃÂýð òúûÃÂÃÂðõàò ÃÂõñàÃÂúþÃÂÃÂàüõôøÃÂøýÃÂúÃÂàÿþüþÃÂàø ÿõÃÂòøÃÂýÃÂàüõôøúþ-ÃÂðýøÃÂðÃÂýÃÂÃÂ. ÃÂôýðúþ üþöýþ úÃÂÿøÃÂàñþûõõ ÃÂðÃÂÃÂøÃÂõýýÃÂù úþüÿûõúÃÂ, ò úþÃÂþÃÂþü õÃÂÃÂàÃÂÃÂþüðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøõ ø úþÃÂüõÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøõ ÃÂÃÂûÃÂóø, ð øýþóôð ø ÃÂÃÂûÃÂóø ÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂøÃÂÃÂÃÂóð.

ÃÂÃÂá ýõ ÿþúÃÂÃÂòðõàÃÂðÃÂÃÂþôàýð ûõÃÂõýøõ ÃÂÃÂðòü, ÿþûÃÂÃÂõýýÃÂàò ðûúþóþûÃÂýþü ø ýðÃÂúþÃÂøÃÂõÃÂúþü þÿÃÂÃÂýõýøø. âðúöõ ýõ ÿþúÃÂÃÂòðõàÃÂÃÂðòüÃÂ, ýðýõÃÂõýýÃÂõ ÃÂõûþòõúþü ÃÂðüþüàÃÂõñõ ÃÂüÃÂÃÂûõýýþ.

ÃÂþôÿøÃÂÃÂòðùÃÂõÃÂàýð ÃÂøóÃÂðýÃÂààÃÂÃÂ: ïýôõúàÃÂþòþÃÂÃÂø.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Сюда входят новые, сложные и уникальные методы лечения и оказания специализированной медпомощи. При этом в программу ОМС входят только методы с научно доказанной эффективностью: клеточные технологии, роботизированная техника, информационные технологии, методы генной инженерии и другие, разработанные медицинской наукой и смежными научными и техническими отраслями.

Таким образом при наличии показаний по квоте можно сделать стентирование коронарных артерий (платно — от 70 000 до 200 000 рублей), эндопротезирование суставов (от 220 000 до 500 000 рублей в зависимости от протеза), нейрохирургическую или офтальмологическую операцию и т. п.

А вот экспериментальную медицину придётся испытывать на себе за свои деньги: спонсировать россиянам лечение гомеопатией государство пока не готово.

Нет — торговле очередью!

Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед. Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».

По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны. «Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС. Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи. Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.

Как получить лекарства на дом во время пандемии и режима самоизоляции

Специально созданная Минздравом РФ система, направлена на обеспечение граждан необходимыми лекарствами (как обычными, так и рецептурными) во время обострения эпидемиологической обстановки связанной с распространением коронавирусной инфекции, когда выходить на улицу запрещено без крайней необходимости.

Как получить лекарства для граждан находящихся на карантине

Приказ №198н Минздрав РФ от 19 марта 2020 года обязывает всех руководителей поликлиник обеспечить возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов и доставки их на дом.

Необходимо позвонить в поликлинику, в которой вы стоите на учете и вызвать врача на дом. В случае необходимости специалист обязан оформить доставку нужных для лечения препаратов прямо к порогу. Рецептурный препарат, прибывший врач выпишет на месте. Доставка препаратов осуществляется с помощью сотрудников соцслужбы или волонтеров. В случае если помощь не пришла нужно звонить на номера горячих линий по коронавирусу: для всех жителей России 8 (800) 2000-112; для жителей Москвы +7 (495) 870-45-09; для жителей Подмосковья 8 (800) 550-50-30.

Как получить рецептурные или льготные лекарства в режиме самоизоляции

Для получения нового рецепта нужно вызвать врача на дом, после этого можно заказать доставку по телефону горячей линии по коронавирусу 8 (800) 2000-112.  Жителям Москвы старше 65 лет и людям старше 18 лет с некоторыми хроническими заболеваниями должна быть обеспечена доставка на дом рецептурных или льготных лекарственных препаратов и рецептурных медицинских изделий по телефону горячей линии Комплекса социального развития +7 (495) 870-45-09. Для жителей Московской области действует телефон горячей линии 8 (800) 550-50-30.

Также приказ №4н Минздрава РФ от 14 января 2019 года установил возможность выписки электронных рецептов. То есть лечащий врач после подтверждения диагноза может выписать рецепт в электронном виде и прислать его на электронную почту. Такой рецепт можно предъявить на экране смартфона или компьютера в аптеке. Получать лекарственные препараты в аптеке по рецепту могут родственники, знакомые или волонтеры. Минздрав России рекомендовал врачам в условиях пандемии выписывать рецепты пациентам с хроническими заболеваниями со сроком действия до трех месяцев.

Персональная диета

На стремлении людей похудеть ежегодно зарабатывают тысячи компаний, предлагающих различные косметические средства, процедуры, диеты, тренировки, марафоны и прочее. Между тем ожирение официально признано болезнью, и лечение от него также входит в программу ОМС.

Согласно принятому стандарту лечения, врач-терапевт в первую очередь должен определить причины избыточного веса (переедание, гормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, приём лекарств и так далее). В схему обследования входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, а также различные исследования и анализы.

По итогам диагностики пациенту должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок, дать рекомендации по питанию и приёму медикаментов. Подобная услуга у самопровозглашённых «диетологов» из соцсетей может стоить от нескольких тысяч до десятков тысяч рублей.

«РЕСО» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Порядок оформления полисов ОМС и оказания медпомощи по страховке регламентирован законом № 326-ФЗ от 29.11.2010. Меры воздействия на нарушителей установлены в статьях 18 и 25 указанного нормативного акта.

Права застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин, обладающий полисом ОМС, может:

  • по своему усмотрению выбирать СМО и обращаться туда с заявлением об оформлении полиса;
  • обращаться за медицинскими услугами, включёнными в базовый перечень в соответствии с законом, по всей России;
  • получать медобслуживание в регионе, где был оформлен полис, в рамках утверждённой территориальной программы;
  • самостоятельно выбирать медучреждение и врача в соответствии с нормами закона;
  • своевременно получать от территориального фонда, СМО и медорганизаций достоверные данные об доступных ему услугах, стандартах качества и условиях обслуживания;
  • требовать от медицинской организации компенсации вреда, если он наступил из-за ненадлежащего качества услуг или несвоевременного их оказания;
  • рассчитывать на защиту своих персональных данных и требовать компенсации при их утечке.

Права граждан закреплены в части 1 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «РЕСО-Мед»

Гражданин обязан:

  • предъявлять полис работникам медучреждения, когда он обращается за соответствующими услугами (не касается экстренных ситуаций);
  • подать заявление в СМО, действующую по месту жительства гражданина, для оформления полиса ОМС;
  • обратиться в СМО с заявлением, если изменился адрес или Ф.И.О. в течение месяца после наступления такого события;
  • оформить новый полис ОМС в течение месяца после переезда в населённый пункт, где ранее выбранная организация не оказывает услуги.

Обязанности зафиксированы в части 2 статьи 16 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010.

В заключение отметим, что полис ОМС предоставляет не только право на получение бесплатной медицинской помощи и предоставления определенных государственной программой услуг, но и гарантирует всем гражданам их качество. Несмотря на право всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи в случае отсутствия полиса установленного образца медицинское учреждение вправе отказать в оказание медицинской помощи за исключением экстренных случаев.

Действует ли страховой полис ОМС в другом городе

Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.

Даже если застрахованный забыл полис в своем городе, он также сможет получить медпомощь. Для этого ему либо сотруднику медицинского учреждения необходимо связаться с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и узнать информацию о полисе.

Однако в такой ситуации застрахованному придется столкнуться с рядом особенностей. Во-первых, находясь в другом городе, застрахованные лица обслуживаются согласно базовой программе страхования и могут рассчитывать на немного другой объем услуг. Базовая программа включает немного меньше услуг, чем территориальная (сюда входят более дорогостоящие процедуры и диагностика), однако в обоих случаях застрахованному гарантирована высококвалифицированная медицинская помощь.

В целом, в перечень услуг в рамках ОМС входят:

  • скорая помощь;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • лечение в стационаре;
  • высокотехнологическое лечение.

Помимо этого, по закону экстренная и неотложная помощь полагается всем нуждающимся гражданам, независимо от того, есть у них страховка или нет.

Следует заметить, что застрахованный может получить медицинские услуги по полису ОМС только в тех учреждениях здравоохранения, которые ходят в территориальную программу ОМС. Если застрахованный обратился в частную клинику, которая не входит в ОМС, и при этом не нуждается в экстренной или неотложной помощи, клиника имеет право отказать ему в предоставлении услуг на бесплатной основе.

Как записаться

Чтобы попасть к врачу необходимо выполнить ряд следующих действий:

  • Записаться к терапевту или педиатру (если консультация нужна ребенку);
  • Получить направление;
  • Записаться к специалисту по номеру телефона, в регистратуре или на портале государственных услуг.

При себе нужно иметь:

  • Направление из районной поликлиники;
  • Паспорт;
  • Свидетельство о рождении (ребенку до 14 лет);
  • Полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • СНИЛС.

При большой необходимости бесплатный психотерапевт может отправить человека на лечение в стационар.

Перед тем как записаться к врачу, необходимо уточнить, работает ли полис ОМС в этой поликлинике, чтобы психотерапевт принял пациента. Эту информацию можно уточнить в страховой компании или в медицинском учреждении.

Какие у ДМС есть подводные камни

1. Ограничение в выборе клиники и врача.

Пациенты, которые идут лечить зубы за свой счет, имеют больше преимуществ. Можно самостоятельно выбрать клинику и врача. Администратор постарается предложить удобное для вас время, а если не получится, поставит в лист ожидания. Те, кто идет по страховке, ограничены выбором клиник. В частных клиниках врач получает определенный процент от каждого клиента. Иногда этот процент чуть меньше, если пациент пришел лечить зубы по страховке.

2. Придется доказать, что у вас страховой случай.

Далеко не все попадает под страховой случай.

— У вас уже есть пломба? К сожалению, поменять не можем, это не по страховке.— Зуб разрушен более чем на 50 %? Увы, это не входит в полис ДМС.— Зуб мы вылечим по страховке, но пломба за ваш счет.

Подобных примеров может быть много. Как врачи определяют процент разрушения зуба? Непонятно.

Иногда врач сначала говорит, что зуб смогут вылечить по ДМС, а после вскрытия пломбы заверяет, что зуб оказался в плохом состоянии и все лечение страховка не покроет.

3. Не всегда возможно записаться к врачу.

Замечали иногда, что записаться к врачу по ДМС не так просто? Предлагают неудобное время — когда вы на работе. Часто администраторы клиник отдают самое популярное время тем, кто планирует лечить зубы за своей счет. Поэтому, если вы по ДМС, вам предложат те часы, которые остались.

Как располагается на документе старого образца серия, а также номер бумаги?

Реквизиты полиса ОМС устаревшей формы располагаются на лицевой стороне спецбланка (она, к сведению, является единственной). Под реквизитами в данном случае понимают 16 цифр, прописываются которые в строке «Серия/№». Первые шесть позиций подразумевают под собой серию документа, а оставшиеся 10 цифр — это номер документа. В чем именно заключается различия в указании реквизитов на бланках старого, а также нового образца? Разберемся:

  1. Номер полиса ОМС на спецбланках нового формата на пластиковом и бумажном носителе располагается в нижней части лицевой стороны бумаги и содержит ровно 16 цифр.
  2. Серия, а также номер бумаги устаревшего формата располагаются в верхней части документа и представляют собой 6-значный цифровой ряд и 10 позиций номера. Эта комбинация цифр позволит проверить действительность бумаг, узнать, примут ли в конкретном медучреждении пациента с таким медполисом. Чтобы такую информацию уточнить, необходимо будет ввести цифры в специально предназначенные для этого графы сервиса на ресурсе территориального ТФОМС. Если на руках документ устаревшего образца, необходимо будет ввести еще и дату рождения застрахованного гражданина.

ОМС старого образца

Медицинское страхование для мигрантов

Каждый иностранец, ступивший на территорию России с намерением остаться здесь на определенный промежуток времени, должен получить медицинскую страховку. Это является обязательным условием предоставления помощи в больницах и в экстренных случаях.

Если мигрант не подпадает под категорию лиц, имеющих право на бесплатное оформление полиса, он должен позаботиться о своей безопасности заранее и купить страховку. В этом случае ему выдается полис ДМС, действующий на всей территории страны пребывания.

Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия

Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.

ОМС дает своему обладателю следующие права:

  • Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
  • Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
  • Плановое лечение;
  • Обследование.

Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.

Срок действия и стоимость страховки

Есть ли минусы у онлайн-записи?

Запись к врачу онлайн имеет и недостатки, учитывайте их при планировании посещения специалистов. Из-за ограниченного количества свободных талонов редко удается посетить врача сразу, приходится ждать по несколько дней, а в малых городах – по нескольку недель. Это откладывает время медицинской помощи и может спровоцировать более тяжелое течение заболеваний.

Если возникли внезапные проблемы со здоровьем, пациент имеет право вызвать «Скорую помощь» по единому номеру 112. Врачи скорой либо дадут направление на госпитализацию, либо окажут первую помощь и порекомендуют обращение к специалисту в поликлинике. После этого можно будет записаться и дождаться времени приема.

Есть и еще один важный минус: состояние пациента может быть нестабильным, но, если он откажется от талона, восстановить его он уже не сможет. Придется проходить процедуру записи заново и ждать свободного времени специалиста.

Документы для записи к доктору в МФЦ

Чтобы записаться к специалисту онлайн, потребуется стандартный набор документов. В него водят паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Для записи детей до 14 лет необходимо указать номер свидетельства о рождении, полиса ОМС, также потребуется паспорт одного из представителей – родителей или опекунов.

Сложности при записи возникают для граждан других государств. Потребуется указать паспортные данные иностранного гражданина, подтверждение регистрации. При отсутствии страхового медицинского полиса медицинские услуги будут оказываться платно по договору, информацию об этом можно получить в регистратуре.

Важно: Иностранным гражданам лучше заранее посетить регистратуру поликлиники и узнать условия медицинского обслуживания, особенно если в семье есть дети. Это позволит сориентироваться, когда нужна медицинская помощь

Система онлайн-записи на Госуслугах и в Электронной регистратуре МФЦ значительно упростила жизнь пациентов. Она поможет попасть на бесплатный прием к специалисту нужного профиля. Регистрация на Госуслугах открывает доступ к широким возможностям: можно либо выбрать специалиста для записи, либо вызвать участкового терапевта на дом.

Чтобы открыть доступ к порталу нужно пройти короткую процедуру регистрации. Она занимает всего несколько минут, созданным аккаунтом можно пользоваться для всех государственных ведомств. Пользоваться Госуслугами может гражданин России, для регистрации достаточно минимального набора документов. Используйте государственный портал, чтобы избежать очереди в регистратуре и без проблем записываться на прием к нужным специалистам в государственных поликлиниках.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.