Как узнать, к какой поликлинике относится ваш адрес

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 22, ст. 23.

Как это работает. Иногда врачи не сообщают пациентам результаты обследований, не объясняют анализы и даже не называют диагноз. Это мешает получить второе мнение и принять меры для эффективного лечения. Вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

Еще в поликлиниках иногда не дают пациенту карту на руки. Это нарушение. Вы имеете право открыть свою карту и почитать, что там написано. Часто всплывает много интересного: выясняется, что медсестра чуть ли не каждую неделю приходит на патронаж к ребенку, хотя родители даже не живут по этому адресу. Или что вы проходили диспансеризацию, хотя на самом деле это не так. Поликлиники так делают, чтобы осваивать бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если не хотите знать диагноз, предупредите врача: без вашего согласия он не может его раскрывать. Если хотите знать, вам обязаны рассказать.

См. также:

• Как получить квоту на операцию
• Какие льготы положены инвалидам

Скачать картинки с инструкцией

В каких ФОМС работает эта программа

Основа

Разумеется, определенные требования к гражданам в отношении нашего сегодняшнего вопроса тоже есть со стороны государства. Во-первых, как мы уже выяснили, у вас должна быть либо регистрация, либо прописка. Тогда и только тогда получится в принципе осуществить прикрепление к медицинскому городскому учреждению.

Во-вторых, у вас в обязательном порядке должен быть медицинский страховой полис. Его еще называют полисом ОМС. Без данного документа никто даже разговаривать с вами не будет. И удивляться этому не стоит. Сейчас вся медицинская помощь в поликлиниках осуществляется только при наличии полиса у гражданина. Отсутствие данного документа отбирает у вас право на решение вопроса с прикреплением к другой клинике в городе. Так что учтите данный факт.

Как быть, если вам требуется срочно поменять полис? В таком случае или дождитесь, пока вам выдадут новый документ, или попытайтесь воспользоваться временным. При замене полиса ОМС, как правило, выдается временное «удостоверение», по которому вы сможете получить бесплатную медицинскую помощь. Желательно, конечно же, получить нормальный, постоянный документ, а затем уже разбираться в том, что нужно, чтобы прикрепиться к другой поликлинике.

Запись к врачу из другой поликлиники

Если человеку необходимо лечь в стационар, но он не желает пользоваться услугами местной больницы или хочет проконсультироваться у другого врача, следует сначала сдать анализы в поликлинике, а затем с направлением от врача, справками и историей болезни посетить заинтересовавшую организацию (в том числе и женскую консультацию). При наличии предварительной записи можно использовать сайт Госуслуг, где можно выбрать удобный день и время посещения врача.

Итак, не существует препятствий, которые могут не позволить получить бесплатные медицинские услуги в нужной поликлинике или больнице. Нужно соблюдать законодательство, которое обязывает граждан получать медицинский полис и далее лечиться в любом из медицинских учреждений.

Бесплатная консультация юриста

Внимание! В связи с непрерывными изменениями в законодательстве, юридическая информация на этой странице могла устареть!

Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать – напишите Ваш вопрос в форме ниже:

Предыдущая
Регистрация (прописка)Где и как получить справку формы 8 о прописке ребенка
Следующая
Регистрация (прописка)Порядок, сроки и необходимые документы для смены прописки

Выбор медучреждения

Ответ на вопрос о том, можно ли попасть в больницу без прописки, предоставляет приказ 40-БН, изданный Министерством здравоохранения и социального развития России. Кроме того, в государстве продолжает действовать  закон «Об основах охраны здоровья». Основываясь на данных документах, можно выбрать медицинскую организацию для прохождения профилактических осмотров и лечения вне зависимости от того, по какому адресу и в каком регионе вы зарегистрированы.

Проживая в Рязани, беременная женщина может прикрепиться к выбранной поликлинике в Москве без прописки и рожать там, при этом ей обязаны оказать все необходимые в этом случае услуги.

Медицинскую организацию, расположенную прямо возле дома, часто выбирают не столько из-за качества оказываемых там услуг, сколько из-за удобства посещения. Прийти на прием к врачу сможет даже очень плохо себя чувствующий человек, что актуально для пожилых людей. Человеку, имеющему инвалидность, тоже не придется испытывать тяготы длинной дороги для того, чтобы пройти очередной осмотр.

Практика закрепления тех, кто живет в определенном районе, к конкретной поликлинике, се еще используется.

Узнать все о необходимом медицинском учреждении можно несколькими способами:

• пообщавшись с соседями, которые могут многое рассказать в близлежащей поликлинике;
• зайдя на портал регионального Департамента здравоохранения и узнать нужные сведения. К примеру, для Москвы здесь можно при помощи номера полиса уточнить, к какому учреждению вы прикреплены, записаться к врачу, подать заявление на перевод в другую поликлинику и т.д.

Люди автоматически прикрепляются к поликлинике по месту прописки.

Альтернатива – посещение любой другой медицинской организации, находящейся даже в другом городе или регионе, ведь обращаться сюда не запрещено законодательством.

Существует один нюанс – менять поликлинику можно раз в год, только если не переезжать с места на место чаще.

Как получить направление в частную клинику

Частные медицинские центры обычно отказываются принимать пациента бесплатно без направления, так как рискуют остаться без оплаты за оказанные услуги от ТФОМС.

Чтобы получить направление в платную клинику необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства или прикрепления.

Врач выдаст направление на бланке установленного образца с указанием частного медицинского центра, в который направили пациента. Его необходимо подписать у заведующей или главного врача поликлиники.

Для врача не имеет значения, в какую именно клинику выдавать направление: главное, чтобы она работала по ОМС и оказывала нужные пациенту услуги.

Право на консультации у разных врачей и консилиум

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ст. 48.

Как это работает. Бывает, что врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается. Или препараты не имеют доказанной эффективности, но их выписывают. Или у ребенка болит живот, а ему назначают антибиотики без анализов.

В таких случаях у пациента есть право получить второе мнение — то есть проконсультироваться с другим специалистом. И даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум. Чтобы получить консультацию, нужно обратиться к лечащему или главному врачу.

Иногда от этого зависит возможность получить нужное лекарство и даже жизнь. В судебной практике есть случаи, когда именно консилиум врачей помог семье спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум подтвердил, что нужен другой.

Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.

См. также:

Что закон говорит о врачах

Право на отказ от любых медицинских манипуляций

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 20, приказ Минздрава № 1177н.

Как это работает. В поликлинике, больнице или при вызове скорой помощи не могут сделать вообще ничего без добровольного согласия. Это согласие всегда заполняют и берут письменно: один раз или перед каждой манипуляцией. Вмешательство без согласия может быть только в редких случаях, например при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи или для экспертизы.

Но если человек дееспособный и в сознании, он имеет право не соглашаться на вмешательство: отказаться сдавать анализы, делать операцию или проводить осмотр для себя или своего ребенка. Тогда врачи обязаны объяснить последствия отказа, но не могут делать что-то насильно.

Есть еще такое исключение: иногда родители по личным или религиозным соображениям не разрешают переливать ребенку кровь или делать операцию для спасения жизни. Тогда больница может обратиться в суд для защиты прав ребенка.

См. также:

• Сколько стоит диабет
• Как стать почетным донором

Скачать картинки с инструкцией

Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала определите, к какому типу относится ваш полис. Сегодня выделяются три основных вида:

• бумажный;
• электронный;
• карта гражданина России.

В первом случае все просто. Сзади бумажного полиса всегда указывается адрес и контактные данные больницы, в которую можно при необходимости обратиться. При этом учитывайте, что сменить место медицинского обслуживания по одному документу нельзя более 10 раз.

Если вы переехали и сделали прописку или временную регистрацию по новому адресу, данные о поликлинике меняются автоматически. Однако пойти туда все равно необходимо, чтобы внести изменения в сам полис. Чтобы узнать, куда именно идти, достаточно позвонить в страховую компанию (ее контактные данные указаны на документе). По серии и номеру сотрудник горячей линии определит, к какой поликлинике вы теперь относитесь.

Ещё один вариант — сделать проверку через Интернет на сайте фонда ОМС. После введения данных полиса в специальную форму вы получите всю необходимую информацию.

Если в качестве страхового документа у вас электронный носитель, то все данные о поликлинике сохраняются на его чипе памяти. Чтобы уточнить их, нужно либо позвонить в компанию ОМС (ее номер указан на обороте карты), либо зайти на онлайн-портал. В последнем случае будьте готовы ввести номер полиса (состоит из 16 цифр) в соответствующее окошко.

Кратко о электронной медицинской карте

1. Электронная медицинская карта хранится на сайте госуслуг, но пока система не отлажена, информация доступна не во всех регионах и не всегда в полном объеме.
2. Жители Москвы получают доступ к медкарте на сайте или в приложении ЕМИАС, жители Санкт-Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца». Это удобно, так как всегда можно посмотреть нужную информацию.
3. Документы, которые доступны в электронном виде, можно распечатать и предъявить по месту требования.
4. Электронную медицинскую карту нельзя потерять или подделать, как бумажную.
5. Доступ к карте есть в любой точке мира, и врачи могут посмотреть полную историю болезни пациента, а пациенты — узнать свои анализы.

Как работает полис ОМС?

В упрощенном виде принцип работы выглядит так:

1. Гражданин РФ, участник системы ОМС, обращается за медицинской помощью.
2. Медицинское учреждение оказывает необходимую помощь.
3. Страховая компания оплачивает медикам эти услуги.

В результате, гражданин получает необходимую помощь, при этом не неся затрат на момент получения услуг (пополнение Фонда ОМС происходит путем внесения социальных взносов с получаемого в РФ дохода). Однако система ОМС покрывает большинство распространенных, но все же не все виды помощи, и это является довольно существенным моментом.

Где можно лечиться с полисом ОМС?

В государственных и муниципальных заведениях – повсеместно. В частных – выборочно, только если они прямо указывают, что услуги по ОМС возможны.

На частные клиники не распространяется обязанность принимать граждан по полису ОМС, но некоторые идут на это. Поэтому возможность бесплатной помощи в таких заведениях необходимо уточнять заранее.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?

Перечень услуг устанавливается законодательно для всей Федерации, но местные власти имеют возможность расширения списка. Общая базовая программа состоит из таких категорий услуг:

1. Первичная помощь.
2. Скорая помощь (экстренная, неотложная, включая транспортировку больного до стационара).
3. Специализированная, в т.ч. некоторые виды высокотехнологической помощи.
4. Паллиативная помощь для неизлечимо больных.

Обобщенный список заболеваний (состояний) устанавливается ФЗ №326 (О ФМС в РФ), и выглядит так:

• Инфекционные болезни, паразитарные заболевания.
• Новообразования.
• Врожденные (или связанные с нарушением развития) аномалии.
• Травмы.
• Отравления и другие негативные последствия воздействий.
• Деформации и хромосомные нарушения.
  • Услуги, связанные с беременностью:
  • аборты;
  • послеродовой период;
  • роды;
  • сопровождение беременности.
• Некоторые состояния у детей в перинатальный период.
• Нарушения:
  • пищеварительной системы;
  • обмена веществ;
  • иммунной системы (некоторые виды нарушений).
• Болезни:
  • глаз;
  • кожи и подкожной составляющей;
  • костно-мышечной системы;
  • крови и кроветворных органов;
  • мочеполовой системы;
  • нервной системы;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • системы кровообращения;
  • соединительной ткани;
  • уха;
  • эндокринной системы.

Очевидно, что, несмотря на уточнение, конкретики в данном перечне немного, и понять входит ли то или иное заболевание в ОМС по этому списку непросто. К сожалению, точных названий мы предоставить не может в силу формата статьи, но любой может ознакомиться с детальным перечнем самостоятельно, для чего прочесть специальное правительственное постановление.

Например, для 2021 года, с планами на 2022 и 2023, документ располагается здесь. Читайте на здоровье, только хотим предупредить, что в Постановлении №2299 — 552 страницы.

Что не входит в программу ОМС?

Прежде всего, ОМС не включает в себя редкие специализированные способы лечения, в т.ч. оказываемые за границей РФ. Но и внутри страны некоторые виды лечения, диагностики и другие медицинские услуги не входят в бесплатный перечень. Например:

• Диагностические мероприятия на дому, если существует возможность пройти их в поликлинике.
• Зубное протезирование.
• Санаторно-курортные услуги.
• Различные медицинские мероприятия, если их инициатором является сам гражданин, а не врач.
• Специальное обслуживание в стационаре.
• Прививки, не входящие в перечни обязательных или специальных (как, к примеру, вакцинация от коронавирусной инфекции – обязательной она не является, но проводится бесплатно по отдельной госпрограмме).
• Косметология.
• Гомеопатия.

Существуют и некоторые «оттеночные» нюансы, когда в общем услуга предоставляется, но требовать чего-то специального невозможно. Например:

Документы

Последний этап — это сбор документов. К частью, тут граждане бумажной волокитой не обременены. Потребуется всего несколько документов, которые и так должны быть у вас всегда. О чем идет речь?

Для начала приготовьте свой полис ОМС. И снимите с него копию. Заверение нотариуса не требуется. После нужно взять удостоверение личности (в нашем случае — паспорт). Его ксерокопии тоже необходимы, хотя иногда можно обойтись и без них. Последнее, что потребуется от гражданина, — это не что иное, как заявление на прикрепление установленной формы.

Она выдается в регистратуре медицинского учреждения. Плюс ко всему, с недавних пор от вас могут потребовать СНИЛС. Поэтому предпочтительнее захватить его с собой. Теперь понятно, как можно прикрепиться к другой поликлинике. Это не так уж и трудно на самом деле.

Порядок действий при смене поликлиники

Для начала нужно выбрать поликлинику, в которую впоследствии человек будет прикрепляться

Это очень важный момент, которому нужно уделить особое внимание. Ведь как уже было сказано выше, осуществить данную процедуру можно только раз в год, поэтому к выбору медицинского учреждения нужно подходить очень внимательно

Далее нужно обратиться в выбранную поликлинику и написать заявление в администрацию.

Нужно иметь в виду, что далеко не всегда руководство клиник принимает положительное решение по данному вопросу. Учреждение может быть уже переполнено пациентами и свободного места для новых пациентов там просто не будет. Единственная ситуация, при которой администрация не имеет права отказать в прикреплении к поликлинике — в случае, если место жительства пациента совпадает с территорией обслуживания учреждения здравоохранения. Ответ на заявление должен быть дан в течение шести дней.

Когда согласие на прикрепление в новую поликлинику будет получено – можно открепиться от текущей. Для этого необходимо обратиться в регистратуру, написать заявление по установленному образцу, подписать его у главврача и получить непосредственно талон открепления. После чего уже можно собирать документы для официальной регистрации в новом лечебном заведении.

В каком порядке происходит процедура смены поликлиники

После написания заявления об откреплении на имя главврача старой клиники и подачи документа о переводе в новую проходит несколько дней. При смене поликлиники гражданина открепляют от одного учреждения и ставят на учет в другое. При этом не нужно беспокоиться о переносе медицинской карты: документы клиники передают самостоятельно без участия пациентов. Выдача карточки на руки происходит в особых случаях и требует предварительного написания заявления на имя главного врача.

Лечебное учреждение может отказать в прикреплении при попытке поменять организацию, если оно уже переполнено. Существуют законодательные нормативы, не позволяющие превышать определенный лимит пациентов на одно участке.

Как сменить поликлинику с помощью портала Госуслуги

Пользователям, имеющим аккаунт на Госуслугах, можно легко получать разного рода медицинские услуги в формате онлайн. Так, портал позволяет не только подать заявление на прикрепление, но и в дальнейшем записаться к врачу, проверять готовность страхового полиса, статус прикрепления к лечебному учреждению и т.д.

Для прикрепления к лечебной организации нужно:

1. Отыскать необходимое медучреждение в поисковой строке и выбрать раздел «Прикрепление к поликлинике».
2. После этого необходимо заполнить предложенный бланк, приложить отсканированные документы и ждать оповещения в личном кабинете на портале.
3. Так же через Госуслуги можно провести процесс открепления от поликлиники.

В Москве аналогичные процессы также можно провести через портал mos.ru или воспользоваться возможностями Госуслуг.

С какими проблемами можно столкнуться window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-981919-14’, blockId: ‘R-A-981919-14’ }) })

Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты, заключается в том, что врачи и руководители государственных поликлиник отказываются выдавать направления в частную клинику. Они мотивируют это тем, что оснований для отправки пациента в коммерческое учреждение нет, и все необходимые услуги и обследования можно получить – в государственной. Обычно за такой формулировкой кроется нежелание потерять финансирование за пациента, но доказать, что медработники руководствуются именно этим мотивом в действительности практически нереально.

Своим отказом выдать направление врачи нарушают положения базового 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».  Согласно ст.19 ФЗ-323 пациент имеет право на выбор врача и медицинской организации. Если пациенту нужна специализированная медицинская помощь, то при выдаче направления врач по п.4 ст.21 ФЗ-323 должен проинформировать пациента о возможности выбора медучреждения, которое входит в программу государственных гарантий.

То есть по закону при наличии оснований врач не может отказать пациенту в выдаче направления в частную клинику.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.