Какая ответственность может быть за врачебную ошибку и как доказать её

Статьи Форума
15:47, 15 февраля 2023

Алан-э-Дейл       31.08.2023 г.

Оглавление

Ответственность за врачебную ошибку

Всего существует три вида ответственности за врачебную ошибку: дисциплинарная, гражданско-правовая и уголовная. Между собой они отличаются по виду и степени наказания. Также стоит учитывать, что для вынесения дисциплинарного наказания достаточно простого заявления на имя главного врача от пострадавшего. Гражданско-правовое и уголовное же наказание назначается только через суд.

Однако необходимо понимать, что для вынесения серьезного приговора и для получения компенсации за принесенный вред пострадавшему потребуется приложить определенные усилия и потратить деньги.

Дисциплинарная ответственность

Самое минимальное наказание, которое может получить медицинский работник в случае допущения врачебной ошибки – дисциплинарное. В зависимости от степени вины оно может включать выговор, лишение премии, лишение категории, принудительную отправку на курсы повышения квалификации, перевод на другую должность или увольнение.

Как пример, главу хирургического отделения могут перевести на должность простого хирурга в поликлинику.

Назначается дисциплинарная ответственность на основании жалобы или заявления пострадавшей стороны обращенной к начальнику медицинского учреждения или вышестоящей надзорной организации в данной сфере.

Гражданско-правовая ответственность

Более серьезной формой ответственности является гражданско-правовой вариант. Он регулируется статьями 1085 и 1087 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Перечень расходов, которые пострадавший пациент может потребовать оплатить, состоит из следующих пунктов:

  1. Приобретенные лекарственные средства.
  2. Сдача анализов и проведение диагностического исследования.
  3. Покупка лечения: оплата за стационар в больнице, в реабилитационном центре или в санитарно-оздоровительном курорте.
  4. Протезирование.
  5. Оплата за операционное вмешательство.
  6. Покупка специального оборудования: костылей, инвалидной коляски, прибора для искусственной вентиляции легких и т.д.
  7. Оплата труда сиделки.
  8. Оплата за переобучение пострадавшего больного.

Четкой формулы для расчета размера компенсации не существует. Пострадавший сам рассчитывает требуемую сумму. Однако необходимо понимать, что она должна быть реальной и обоснованной.

Судья имеет полное право уменьшить требуемую сумму, если он посчитает, что она чрезмерно завышена. Чтобы избежать этого, требуется предоставить все чеки за покупку лекарств и оборудования, а также  аргументировать размер моральной компенсации.

Уголовная ответственность

Чтобы возбудить уголовную ответственность по факту допущения врачебной ошибки, требуется представить заключение судебно-медицинской экспертизы о нанесении здоровью человека значительного вреде или о наступлении летального исхода. В случае, если пациент получил некачественное медицинское обслуживание, но его здоровью не было причинено существенного вреда, то уголовная ответственность невозможна.

Однако существует несколько статей, которые оговаривают степень наказания за врачебную ошибку в той или оной ситуации:

  1. Согласно статье 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации, врачебная ошибка, приведшая к смерти пациента, предполагает ответственность в виде лишения свободы сроком до 3 лет. Дополнительно к данному наказанию также могут прибавить запрет на занятие профессиональной деятельностью сроком также на 3 года после завершения срока лишения свободы.
  2. Согласно второй части статьи 109 УК РФ за нанесение тяжелого вреда здоровью пациента врач может лишиться свободы на срок до 1 года.
  3. В части 4 статьи 122 УК РФ за заражение ВИЧ-инфекцией предусматривается лишение свободы на максимальный срок до 5 лет.
  4. Согласно 3 части статьи 123 УК РФ за незаконное прерывание беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины также предусматривается наказание.
  5. Статья 235 УК РФ предусматривает наказание за осуществление незаконной врачебной или фармацевтической деятельности. Случаи с летальным исходом рассматриваются во второй части статьи 235 УК РФ.

Также, в случае возбуждения уголовного дела у пострадавшего есть право подать гражданский иск для получения возмещения за причиненный ущерб в денежном эквиваленте. Это право зафиксировано в статье 44 УПК. Действует оно до проведения судебного следствия по возбуждению уголовного дела.

Уголовная ответственность за врачебную ошибку

Как ранее отмечалось, отдельного состава преступления за совершение медицинской ошибки в Уголовном кодексе РФ нет. Если виновные действия (бездействие) врача привели к наступлению смерти или тяжкому вреду здоровью пациента, то уголовная ответственность наступает за отдельные составы преступлений, предусмотренных Особенной частью УК РФ, при соблюдении вышеуказанных условий.

Так, действия врача могут быть квалифицированы по ч. 2 ст

109 УК РФ, если он причинил смерть пациенту по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Самым строгим наказанием за данное преступление является лишение свободы на срок до трех лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на тот же срок или без такового

Например, Кузьминский районный суд г. Москвы 16 мая 2011 г

признал виновной в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей участковую медсестру. Суд установил, что, находясь при исполнении своих профессиональных обязанностей, она проявила небрежность и невнимательность, дважды ввела малолетнему ребенку лекарственный препарат со значительным превышением максимально допустимой для детей дозы

В результате этих действий ребенок в тот же день скончался от острого отравления, вызванного передозировкой лекарственного препарата .

Если врач причинил тяжкий вред здоровью пациента по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, то он может быть привлечен к уголовной ответственности по ч. 2 ст

118 УК РФ. Максимальное наказание составляет в этом случае до одного года лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Так, приговором мирового судьи Нижегородского района г. Нижнего Новгорода от 21.10.2009 врач был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ, и приговорен к 6 месяцам лишения свободы условно. В результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей врачом анестезиологом-реаниматологом пациентке при интубации трахеи в результате воздействия интубационной трубки был причинен разрыв задней стенки трахеи. Данное телесное повреждение по признаку опасности для жизни квалифицируется как тяжкий вред здоровью .

Помимо указанных составов преступлений видами уголовно наказуемых медицинских ошибок являются:

заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст

122 УК РФ);
незаконное производство аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью (ч. 3 ст

123 УК РФ);
неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Для наличия данного состава достаточно причинения по неосторожности вреда здоровью средней тяжести. В случае причинения по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью в деянии врача усматривается квалифицированный состав (ч. 2 ст. 124 УК РФ);
занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235 УК РФ). То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть пациента, наказуемо по ч. 2 ст. 235 УК РФ;
халатность (неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе), повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека (ч. 2 ст. 293 УК РФ).

Обратим внимание, что после возбуждения уголовного дела и до окончания судебного следствия потерпевший может заявить гражданский иск, т.е. потребовать возмещения имущественного вреда, причиненного преступлением, а также компенсации морального вреда (ст

44 УПК РФ). Если пациент таким правом не воспользовался, то после вынесения обвинительного приговора в отношении врача требование о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью, а также о компенсации морального вреда можно предъявить в порядке гражданского судопроизводства. Согласно ч. 2 ст. 306 УПК РФ суд отказывает в удовлетворении гражданского иска, если врача не признают виновным в совершении преступления.

Кому жаловаться?

Порядок обращения за компенсацией должен быть таким:

1. Необходимо запросить все медицинские документы (копию медицинской карты — как амбулаторной, так и той, которая велась при стационарном лечении). Пациент имеет право получить копии медицинской карты, результатов анализов, обследований и назначений врача.

ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ» 

Далее нужно составить письменную претензию к лечебному учреждению и требовать возмещения расходов на лечение.

2. Одновременно с письменной претензией необходимо обратиться в вашу страховую компанию, если медицинская помощь была оказана в рамках программы ОМС. Страховая проведет проверку и даст письменный ответ.

3. При отказе в возмещении нужно подавать иск в суд.

Для того чтобы доказать причинно-следственную связь между ошибкой и последствиями, требуется проведение судебно-медицинской экспертизы. Оплачивать ее проведение должен пациент.

Если результаты экспертизы будут положительными, то пострадавший может взыскать с медицинской организации не только материальный и моральный ущерб, но и судебные расходы.

Когда ошибка — преступление

Если врачебная ошибка повлекла за собой тяжкий вред здоровью пациента или наступление его смерти, врачебная ошибка может быть расценена как преступление.

В этом случае заявление от пострадавших подается сначала в следственный комитет, который проводит доследственную проверку. Если будет установлен состав преступления, то возбуждается уголовное дело.

В самом Уголовном кодексе РФ не прописан специальный состав преступления в подобных ситуациях. Очень часто преступления относят к непреднамеренным. Возбуждение дела возможно при условии причинения тяжкого вреда здоровью пациента или в случае его смерти.

Уголовному наказанию подлежат и противоправные действия медика с последующим причинением вреда.

Лишение врача права на работу в медучреждениях равно уголовному сроку наказания. После его истечения медик вполне может вернуться на работу по специальности.

Как показывает практика, ранее осужденные врачи успешно устраиваются на работу, иногда, правда, меняют при этом место жительства.

Уголовному наказанию подлежат:

• Врачебная халатностьч. 2 ст. 293 Уголовного кодекса РФ

• Проведение незаконного аборта, повлекшего за собой летальный исход или причинение ущерба здоровью пациентки Законом прерывание беременности разрешено на сроке до 12 недель.ч. 3 ст. 123 Уголовного кодекса РФ

• Ненадлежащее исполнение врачебных обязанностей, повлекших за собой заражение пациента ВИЧ-инфекциейч. 4 ст. 122 Уголовного кодекса РФ

• Незаконное проведение врачебной практики, без соответствующего образования и лицензии на работу, а также продажа фармацевтических препаратов, повлекших причинение ущерба здоровью пациентач. 1, ч. 2 ст. 235 Уголовного кодекса РФ

• Отказ от оказания помощи пациентуст. 124 Уголовного кодекса РФ

Важно!Принципиальная разница состоит в том, что в рамках гражданского судопроизводства обязанность доказательства вины медиков лежит на самом пациенте, а если возбуждено уголовное дело, то доказывают врачебную ошибку уже следственные органы. 

Если вам необходима юридическая помощь в доказывании врачебной ошибки и возмещении причиненного вреда, звоните нам по телефонам: +7(495)991-68-66, +7(926)254-36-86, обращайтесь через контактную форму на сайте или воспользуйтесь бесплатной услугой обратного звонка.

Законодательство в Российской Федерации быстро меняется, поэтому информация в данной статье могла потерять актуальность. Для получения ответа на интересующий Вас вопрос воспользуйтесь онлайн-консультантом или позвоните адвокату по телефону: +7(926)254-36-86.

Причины совершения врачебных ошибок

В первую очередь — это объективные причины, в случае которых, врач добросовестно заблуждался, соответствующим образом выполняя свои профессиональные обязанности. Таким причинами, например, являются нетипичное протекание заболевания, аллергические реакции у конкретного больного и другие.

Вторая группа причин — это субъективные причины: недостаточные знания врача, самоуверенность, игнорирование совета коллег, отказ от проведения досконального обследования при имеющейся возможности и тд. В эту группу также входят ошибки медицинских работников, включающих в себя элементы врачебной халатности, недобросовестности, поэтому эта группа обширнее понятия «врачебная ошибка».

Ответственность за врачебную ошибку

К счастью, ошибки врачей не всегда негативно сказываются на состоянии пациентов, поэтому можно предположить, что ошибаются врачи чаще, чем это регистрируется. Некоторые больные даже не подозревают, что были трудности при лечении, если в результате полностью выздоровели.

На практике очень сложно установить, что медработником была допущена ошибка, в этом и заключается основная сложность привлечения виновного лица к ответственности.

Обращение к заведующему лечебного учреждения – это первое, что необходимо сделать, в том случае, если пациент недоволен результатом лечения. Если общение с главврачом не решило сложившейся ситуации, то можно позвонить по номеру круглосуточной горячей линии Министерства здравоохранения и оставить жалобу на врача или поликлинику там.

До того, как обращаться в суд с иском, нужно ответить на некоторые юридические вопросы: действительно ли нанесен вред здоровью? Возможно ли доказать, что вред причинен противоправно? Какой нарушен закон? В поиске ответов на эти вопросы как нельзя кстати будет помощь компетентного специалиста из области права.

Виды ответственности за врачебные ошибки

За несоответствующее исполнение своих профессиональных обязанностей медицинские сотрудники могут понести следующую ответственность:

  • дисциплинарную (за допущенную ошибку врача наказывает администрация поликлиники или больницы);
  • гражданская (подача иска о компенсации морального вреда);
  • уголовная.

В случае наличия экспертных выводов о факте совершения врачебной ошибки, медицинский сотрудник может получить запрет на занятие медицинской практикой, если его действия попадают под регламент статьи УК РФ. Если же будет доказано, что последствием ошибки врача стала смерть пациента, то он может быть приговорен к лишению свободы.

Наличие вины – это важнейший момент для привлечения у головной ответственности врача

Если в суде получится доказать, что преступное действие врача совершено по неосторожности врача, а не в случае его добросовестного заблуждения, то врач может понести и уголовное наказание

В том случае, если в действиях медработника отсутствует состав преступления, то наказание может быть в виде дисциплинарной ответственности, т.е. за ошибку работника накажет администрация медицинского учреждения.

Врачебная ошибка может попасть под действие следующих статей УК РФ:

неосторожное причинение смерти (ст. 109 УК РФ);
неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью (ст

118 УК РФ);
неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);
незаконный аборт (тяжкий вред здоровью) (ст. 123 УК РФ);
заражение СПИДом пациента в результате непрофессионального отношения к работе (ст. 122 УК РФ);
незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.235 УК РФ).

Понятие врачебная ошибка, к сожалению, четко не зафиксировано в российской законодательной базе. В связи с этим самостоятельно доказать виновность медицинского работника очень сложно, лучшим вариантом будет привлечение компетентного специалиста, специализирующегося на вопросах прав из области медицины.

Куда обращаться при врачебной ошибке

Компенсация вреда

В зависимости от обстоятельств произошедшего инцидента возмещение материального и морального вреда, нанесенного пациенту некачественной медпомощью, может основываться на статьях 15, 150-151, 401, 1064, 1068, 1084-1101 ГК РФ, статьях 14-17 закона «О защите прав потребителя», статье 98 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. При этом ответчиком по иску о компенсации ущерба выступает медицинское учреждение. Также о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, можно прочитать здесь.

При врачебной ошибке пострадавший может обратиться:

  • К руководителю лечебного учреждения (главврач, заведующий поликлиникой или отделением больницы). Начать можно с устного обращения. При визите к руководителю учреждения нужно предоставить ему доказательства наличия факта обращения за медицинской помощью и врачебной ошибки. Во многих случаях решить возникшую проблему удаётся на месте. По решению руководителя виновный медик может быть депримирован или привлечён к дисциплинарной ответственности.
  • В компанию, выдавшую потерпевшему страховой полис. Для страховщиков большое значение играют письменные документы, подтверждающие факт наличия ошибки. Необходимо написать письменное обращение в страховую компанию в котором подробно описать произошедшую ситуацию, опираясь на имеющейся доказательства. Страховщики проведут проверку по информации, указанной в обращении, и, если факты подтвердятся, на медицинское учреждение может быть наложен штраф.
  • В суд. Для получения компенсации материального или морального вреда нужно подать исковое заявление в суд. Потерпевшему стоит сразу быть готовым к нескольким судебным заседаниям, на которых ему придётся предметно доказывать факт причинения вреда. Согласно судебной практике врачебная ошибка очень часто заканчивается выплатой денежной компенсации пострадавшему пациенту.
  • В прокуратуру. Сюда следует обращаться, если последствия врачебной ошибки достаточно серьёзные и подпадают под нормы уголовного кодекса.

Что такое врачебная ошибка и чем она отличается от преступной халатности

Когда врач безо всякого злого умысла, искренне заблуждаясь, ставит пациенту неправильный диагноз или лечит его не от той болезни, речь идет о врачебной ошибке. Например, ты пожаловалась семейному доктору на тошноту, повышенную температуру и боли в животе, он заподозрил пищевое отравление, вызвал «скорую» и дал тебе направление в инфекционную больницу. А там выяснили, что всему причиной аппендицит, переправили тебя в хирургическое отделение, сделали операцию и через несколько дней выписали. Врач ошибся — он хотел как лучше, но неправильно расценил симптомы болезни. За врачебную ошибку не судят, а распекают на пятиминутке, посылают на курсы повышения квалификации, или временно лишают права работать самостоятельно, или наказывают штрафом.

Преступная халатность — это пренебрежение врача его прямыми обязанностями, в результате чего страдает пациент. Если бы тебя с болями в животе доктор отказался осматривать и отправил домой, а не в больницу, в его действиях была бы преступная халатность — он не выполнил свой врачебный долг, не поставил тебе диагноз и не оказал помощь. Последствия халатности всегда тяжелее, чем ошибки: твой аппендикс мог бы очень сильно воспалиться, и операция прошла бы тяжело, с разными осложнениями. За врачебную халатность доктор несет судебную ответственность.

Не навреди!

До недавнего времени действующим законодательством предусматривалось несколько статей в УК РК за совершение медицинских уголовных правонарушений:

• статья 317 — «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником»;• статья 318 — «Нарушение порядка проведения клинических исследований и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации»;• статья 319 — «Незаконное производство аборта»,• статья 320 — «Неоказание помощи больному»;• статья 321 — «Разглашение врачебной тайны»;• статья 322 — «Незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность, и незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;• статья 323 — «Обращение с фальсифицированными лекарственными средствами или медицинскими изделиями».

После вступления в силу нового Кодекса «О здоровье» уголовную статью 318 переведут в разряд административных правонарушений, но при условии, что действия врачей не повлекли тяжких последствий для пациента, и что их не совершили должностные лица.


Александр Борисенков

Мы поинтересовались мнением Александра Борисенкова относительно этого нововведения.

VOX: Как вы считаете, нужно ли смягчать наказание врачам?

— Да, нужно, потому что я четко для себя разграничиваю понятия «врачебная ошибка» и «преступная халатность». В первом случае речь идет о человеческом факторе — например, дрогнула рука нейрохирурга во время операции, он задел важный нерв пациента, пошло осложнение. Поскольку нейрохирург действовал без умысла, то и наказывать его нужно максимум в административном порядке.

— Есть такое определение, как «протокол оказания медицинской помощи», которое подразумевает строгую последовательность действий врачей в том или ином случае. Так вот, если горе-врач проводит лечение вопреки этому протоколу, и оно приводит к печальным последствиям, то в отношении него надо проводить досудебное расследование.

— Простой пример: пациенту делают резекцию кишечника. По протоколу лечения зашить кишечник необходимо сверху, а хирург, наоборот, сшивает орган снизу и отправляет пациента домой. Через какое-то время у человека происходит разрыв кишечника, начинается перитонит, и он умирает. Врач показал свою некомпетентность, он виноват в смерти пациента, а значит, должен быть строго наказан.

VOX: Но ведь до недавнего времени врачи строго платили за свои ошибки. Та же 318-я статья УК РК предусматривала от 2 до 4 лет лишения свободы, в зависимости от тяжести совершённого преступления. Почему сейчас возникла необходимость исключить ее из состава Уголовного кодекса?

— Потому что именно эта статья всегда была камнем преткновения между врачебным сообществом и правоохранительными органами. Врачи считали, что полицейские часто необоснованно возбуждают против их коллег уголовные дела за нарушение порядка лечения, так как сложно со 100%-ной точностью гарантировать благоприятный исход операции и предотвратить возможное осложнение. Организм каждого человека индивидуален, он по-разному реагирует на врачебные манипуляции, и то, что подходит одному, не подходит другому.

— Чтобы разрешить давнее разногласие сторон, разработчики нового Кодекса «О здоровье» предложили ввести новый термин «медицинский инцидент» — это неожиданные осложнения и неблагоприятный исход при лечении, связанные с особенностями организма.

VOX: Вы можете вкратце рассказать, что за «дело врачей» сейчас рассматривается в суде, в котором вы выступаете в качестве защитника обвиняемых?

— Сейчас в одном из районных судов Алматы проходит слушание уголовного дела в отношении пластического хирурга, которого обвиняют в ненадлежащем выполнении профессиональных обязанностей, повлекших по неосторожности смерть человека. Процесс идет в онлайн-режиме, и насколько он затянется — неизвестно

Обычно в суде такого рода дела рассматриваются в течение 3-4 месяцев, однако наше дело рассматривается уже в течение полугода. Свою роль сыграли режим ЧП и карантин, которые затормозили ход слушаний.

VOX: Чего требует потерпевшая сторона?

— Родственники умершей девушки — состоятельные граждане, поэтому они не требуют материальной компенсации. Они настаивают на отстранении врача от медицинской деятельности, чтобы тот больше никогда не лечил людей, и, конечно же, просят лишить его свободы.

Другие новости
Статьи Форума
Светофор магазин
Статьи Форума
Апельсин рязань — каталог товаров и цены октября 2021 года
Статьи Форума
Спар акции челябинск каталог цены
Статьи Форума
Акции подружка в санкт-петербурге